1.急性期
(1)开创引流：急性期立即敞开创口引流，以免脓液进入骨髓腔内。
(2)足量广谱抗生素应用：全身性使用抗生素，并按细菌培养及药物敏感试验的结果调整用药。
(3)清除异物及坏死组织：分次清创，清除创口内异物、坏死组织及游离碎骨片。
(4)肢体固定、换药：用管型石膏固定，开洞换药；或用外固定支架固定，以便换药。经过处理后疾病便转入慢性阶段。
2.慢性期
在慢性阶段病变的主要特征是：
(1)骨外露：有骨暴露和暴露后的骨密质干燥坏死，使邻近的
肉芽组织难以长入。
(2)窦道形成：有感染性窦道及溢液。
(3)其他：可有皮肤缺损及感染性骨不连或骨缺损。
手术治疗方法
（1）穿刺吸引术：为减轻骨髓腔压力，防止炎症在骨髓腔上下扩散，对病灶处可进行穿刺吸引，同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
（2）开窗引流术：在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者，可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗，防止炎症扩散，以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
（3）死骨取出术：对死骨较大，已具备手术时机，将死骨取出，是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
（4）消灭骨空洞术：因骨腔大，窦道久治不愈，将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。
（5）截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。
（6）大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
（7）病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。
（8）应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。
用药原则:
治疗药物
1.急性期以大剂量广谱抗生素二种以上，疗程２周左右，同时辅以支持疗法。
2.有脓液药物敏感试验者，可按药敏选二种以上抗生素，疗程同上述。
3.手术敞开伤口彻底清创。局部滴注抗生素和全身应用抗生素及支持疗法。
1.治愈：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已修复或稳定。
2.好转：全身及局部症状体征好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。
3.未愈：全身及局部症状体征未改善、Ｘ线片显示病变继续扩散。
徐小皓
主治医师
李欣
主治医师
