出血性脑梗死是什么？

出血性脑梗死指发生急性脑梗死后缺血区血管重新恢复血流灌注所导致的出血，出血部位可以在梗死灶内，也可以在梗死灶远隔部位，又被称为梗死后脑出血、急性脑梗死后出血转化，“出血转化”这一概念在临床中较为常用。

是急性脑梗死自然病程的一部分，也是静脉溶栓等治疗的常见并发症。

出血性脑梗死在人群中的发病情况是怎样的？

• 发病率：既往报道的出血转化发生率差异较大，自发性出血转化、溶栓后出血转化和血管内治疗后出血转化的发生率分别为7%~29%、10%~48%和46%~49.5%，其中症状性出血转化的发生率分别占它们的1%~2%、2%~7%和2%~16%。
• 中国人群的出血转化发生率尚需进一步研究数据来明确。
• 好发人群：见于急性脑梗死后人群。

出血性脑梗死有哪些类型？

根据治疗情况

自发性出血转化、继发性或治疗性出血转化（溶栓、血管内治疗、抗栓等）。

根据有无临床症状加重

症状性颅内出血、无症状性颅内出血。

根据病理特点

毛细血管型（非血肿型）、小动脉型（血肿型）。

根据影像特点

有NINDS分型、ECASS分型、Heidelberg分型。其中ECASS分型应用最广泛：出血性梗死1型（HI1）为沿梗死灶边缘小点状出血，出血性梗死2型（HI2）为梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血，脑实质出血1型（PH1）为血肿＜梗死面积的30%并有轻微占位效应的出血，脑实质出血2型（PH2）为血肿＞梗死面积的30%并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血。