癫痫持续状态治疗的目的在于维持生命体征稳定, 终止癫痫发作, 以减少对脑部神经的损伤 , 尽可能根除病因 ,防止复发和治疗并发症,减少致残率和死亡率。
如果存在电解质紊乱或者酸中毒,纠正电解质紊乱和酸中毒。存在感染予以抗感染治疗,发热患者予以退热处理。
给予脱水药物降低颅内压,减轻脑水肿。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
急性期治疗后无论癫痫持续状态是否得到控制,均需进入第二阶段治疗以预防癫痫复发。这个阶段仍然以抗癫痫药物为主,首选静脉注射苯妥英钠或磷苯妥英; 其次为丙戊酸、苯巴比妥及左乙拉西。若发作得到控制,使用苯巴比妥肌肉注射维持治疗。
经过第一二阶段治疗后,若癫痫发作仍未停止,或脑电图提示持续癫痫样放电,立即静脉给予麻醉剂量的抗癫痫药物,常用药物有咪达唑仑、丙泊酚或戊巴比妥。
由于可能出现低血压、呼吸抑制等情况,使用时需要机械通气来保持生命体征稳定,甚至需使用血管活性药物,治疗过程中应持续脑电监测以判断治疗效果。