医生如何诊断大动脉炎？

多采用1990年美国风湿病学会的分类标准。

• 发病年龄≤40岁。
• 肢体间歇性运动障碍：活动时1个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。
• 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。
• 双侧上肢收缩压差>10mmHg。
• 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。
• 血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性。且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。

需除外其他原因引起的上述表现，符合上述6项中的3项者可诊断本病。

大动脉炎需要和哪些疾病区别？

先天性主动脉缩窄

多见于男性，血管杂音位置较高，限于心前区及背部，但全身无炎症活动表现，胸主动脉造影见特定部位狭窄（婴儿在主动脉峡部，成人位于动脉导管相接处）。

动脉粥样硬化

常在50岁后发病，伴动脉硬化的其他临床表现，血管造影有助于鉴别。

肾动脉纤维肌发育不良

多见于女性，肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄，无大动脉炎的表现，病理检查显示血管壁中层发育不良。

血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）

好发于有吸烟史的年轻男性，为周围慢性血管闭塞性炎症。主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失。

白塞病

可出现主动脉瓣及大血管受累，但白塞病可有口腔、外阴溃疡，葡萄膜炎、结节红斑等，针刺反应阳性。

结节性多动脉炎

主要累及中小动脉，表现与大动脉炎不同。