主要包括病因治疗,辅以免疫治疗和对症支持治疗。
1.抗病毒化学药物治疗
(1)无环鸟苷连用14~21天。副作用有:谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性升高等。
(2)刚昔洛韦静脉滴注,疗程为10~14天。抗HSV的疗效是阿昔洛为韦的25~100倍。
2.免疫治疗
(1)干扰素及其诱生剂α干扰素治疗,肌肉注射。
(2)转移因子皮下注射。
(3)肾上腺皮质激素对病情危重,CT示出血性坏死灶,以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情使用,用地塞米松加糖盐水静脉滴注;对临床病情较轻,MRI显示脑室周围白质有散在分布的点状脱髓鞘病灶,提示存在病毒引起的变态反应性损害,主张大剂量激素冲击治疗,常获得满意疗效,用甲基强的松龙加入糖盐水中静脉滴注,随后改用强的松口服。
3.全身支持治疗
对危重病人及昏迷患者至关重要,注意维持营养及水电解质的平衡,保持呼吸道畅通。必要时可小量输血,或给于静脉高营养或复方氨基酸,或大剂量免疫球蛋白静脉滴注,预防压疮和呼吸道感染等并发症。
4.对症治疗
对高热的病人进行物理降温,以及抗惊厥镇静和脱水降颅压等,严重脑水肿的病人应早期大量及短程给于肾上腺皮质激素。恢复期可进行康复治疗。