多动症 (儿童多动症)

发病部位:全身

就诊科室:儿科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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注意缺陷多动障碍的治疗原则因人而异,需制订包括药物治疗、心理治疗和社会康复训练在内的,个性化、综合性的治疗方案。

一般治疗

多为患者营造温馨的成长环境,让患者保持愉悦的心情。
父母需对患者态度温和,遇到问题以引导、鼓励为主。
规律的体育活动对注意缺陷多动障碍起到积极的缓解作用,应尽力促进相关活动的开展,并尽力协助患者融入到日常生活中。

心理治疗和干预

  • 行为治疗
对患者的良好行为给予正性强化,对不良行为给予负性强化,用新的有效行为代替不良行为模式。
  • 认知行为治疗
主要解决患者的冲动性问题。通过让患者学习如何去解决问题,预测行为带来的后果,克制自己的冲动,选择恰当的行为方式等进行治疗。
  • 心理社会干预
包括支持小组、社交技巧训练、自我管理训练、家庭治疗等方法。
  • 对家长的教育训练
家长也应配合专业人员对自身的心理教育和技巧训练。专业人员会主要引导家长给孩子提供良好的环境,学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,学会使用正确方式鼓励孩子的良好行为等。
  • 学校干预
让老师和其他学校工作人员参与到干预治疗中,是治疗注意缺陷多动障碍的一个重要部分。
老师恰当运用表扬和鼓励的方式,可以提高患儿的自信心和自觉性,同时通过适当方式否定其不良行为,有助于纠正患儿的不良行为模式。

药物治疗

心理干预与药物治疗是相辅相成的。药物的作用主要是针对注意缺陷多动障碍的几大核心症状,即注意力缺陷、多动和冲动,应用于6岁及以上的患儿。
目前国内常用药物包括以下几种,需注意在医生指导下正确评估使用。
  • 哌甲酯
这是一种中枢兴奋剂,目前有短效剂和长效控释制剂两种类型,有效率为75%~80%。
常见不良反应
用药期间可能出现的不良反应包括食欲下降、恶心、、血压增高、入睡困难和烦躁易怒等。
目前认为长期治疗对儿童生长发育没有显著影响,仅在治疗早期出现体重下降。对于有潜在心功能不全的患者,猝死危险性升高,用药过程中需警惕。
疗效与哌甲酯相当。
常见不良反应
的耐受性较好,不良反应少见。 常见有消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和眩晕等。
短期内使用对患者的体重和身高增长有一定负面影响,但有研究表明不影响患者最终的体重和身高。同时需监测自杀风险。

手术治疗

该疾病一般无需手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

其他治疗

主要是对共病的评估与治疗。
  • 注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑症状,医生首先会判断和注意缺陷多动障碍的药物是否相关,若无关,则从以下方面改善:消除心理因素、合适的心理治疗、放松训练、家庭耐心指导、必要时药物治疗。
  • 对于共患焦虑的注意缺陷多动障碍患儿,可选择托莫西汀或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗。
  • 对立违抗障碍是注意缺陷多动障碍常见的共患病,对于对立违抗障碍治疗,应在治疗注意缺陷多动障碍同时,予以心理治疗、药物、父母培训等综合治疗。
  • 当注意缺陷多动障碍共病孤独症谱系障碍和智力障碍,可以进行药物治疗,以中枢性兴奋剂应作为一线用药,作为综合治疗的一部分,同时予以社会、家庭康复训练,心理治疗,但结局转归欠佳。
  • 伴发抽动障碍的注意缺陷多动障碍患儿可以予以α受体激动剂,可有较好的效果,如;对于抽动症状严重者,可适当合并非典型抗精神病药,如等,同时心理治疗、社会心理支持治疗必不可少。

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