治疗高血压
使血压维持适当水平，可阻止和延缓痴呆的发生。有学者发现，VD伴高血压患者，收缩压控制在135～150mmHg可改善认知功能，低于此水平症状恶化。
改善脑循环增加脑血流量提高氧利用度
（1）二氢麦角碱类：消除
血管痉挛和增加血流量，改善神经元功能，常用双麦角碱0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麦角林（
麦角溴烟酯）。
（2）钙离子拮抗药：增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤，
二氢吡啶类如
尼莫地平，治疗白质疏松症病人伴认知障碍，1年后病情平稳或改善，二苯烷胺类如
氟桂利嗪。
（3）烟酸：可增加脑血流量和改善记忆。
（4）中药：选用三七总皂苷（血栓通）、葛根素（普乐林）和川芎嗪（甲基吡嗪）等，有活血化瘀、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。
抗血小板聚集
常用
阿司匹林75～150mg/d口服，抑制血小板聚集，稳定血小板膜，改善脑循环，防止
血栓形成；
噻氯匹定（抵克力得）250mg/d口服，作用于细胞膜，直接影响血小板黏附与聚集，抑制血小板间冻干人
纤维蛋白原（纤维蛋白原）桥形成。
脑代谢剂
促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，增强记忆力。
（2）甲氯芬酯：可起中枢激素作用，增加葡萄糖利用，兴奋
中枢神经系统和改善学习记忆功能。
（4）阿咪三嗪：如阿米三嗪/萝巴/萝巴新（都可喜）增加动脉血氧分分压和血氧饱和饱和度，增加供氧、改善微循环和脑代谢。
（5）其他如脑蛋白水解物（脑活素）、
胞磷胆碱（
胞二磷胆碱）、三磷腺苷（ATP）、辅酶A等。
脑保护药
（1）钙离子拮抗药：如尼莫地平和氟桂利嗪。
对症治疗
（1）患者有抑郁症可用选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀20mg，1次/d，选择性5-羟色胺与去甲肾上腺上腺上腺素再摄取抑制剂（SNRI）万拉法新25mg，2～3次/d。
（2）焦虑症可用安定5mg，3次/d，症状明显可用
抗焦虑药丁螺环酮30mg/d。
（3）失眠患者白天应处于明亮的光线下，为恢复正常觉醒周期提供良好环境，可用佐匹克隆等。
康复治疗
由于
血管性痴呆的智能损害常为斑片状或非全面性，伴局灶性神经体征，康复治疗常可收到较好疗效。康复要有针对性，包括日常生活能力训练、肌肉
关节活动度训练和言语障碍康复等。情绪低落和自发性淡漠是加重痴呆的重要原因，应使病人多与外界接触，参加一定的社交活动。通过中西药综合治疗、康复及护理等提高患者的生活质量，使之部分地回归社会。
张馨娜
主治医师
孙凤来
副主任医师
