多发性神经炎 (多发性神经病)

发病部位:全身

就诊科室:神经内科 中医科

疾病用药:甲钴胺片 泻肝安神丸 干酵母片 注射用鼠神经生长因子

疾病自测:多发性末梢神经炎自测

 多发性末梢神经炎一般属于多种疾病的并发症,需要根据不同病因及时进行原发疾病的治疗,同时进行对症治疗。

  • 如铅中毒应立即脱离中毒环境,阻止毒物继续进入体内,及时应用特殊解毒剂治疗。
  • 异烟肼中毒除立即停药,加大输液量、利尿、通便外,大剂量维生素B6的应用,具有重要的治疗意义。
  • 酒精中毒性者,戒酒是治疗的关键,并应用大剂量维生素B1注射。
  • 糖尿病性患者应调整控制糖尿病的药物用量,严格控制病情发展。
  • 结缔组织疾病及变态反应性疾病:可应用皮质类固醇治疗。
  • 因营养缺乏及代谢障碍或感染所致者,应积极治疗原发疾病。

多发性末梢神经炎急性期如何治疗?

急性期应卧床休息,适当增加营养,勤翻身,随时按摩瘫痪肢体,早日做功能锻炼,防止肌肉萎缩。有垂手、垂足症状时,可用夹板或支架将患肢固定于功能位,以防止肢体发生挛缩或畸形。

多发性末梢神经炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

免疫调节药物

糖皮质激素

具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

氢化可的松或地塞米松,加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始,逐步递减,疗程不超过1个月。

不良反应:皮质功能亢进综合征,满月脸、水牛背、高血压、多毛、皮肤变薄等,诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。

禁忌证:抗生素不能控制的感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤、心或肾功能不全者。

静脉滴注免疫球蛋白

是一种免疫调节剂,一般无较严重的不良反应,个别患者可出现头痛、心慌、恶心等不良反应。

禁忌证:对本品过敏者禁用。注意事项:本品应用一次输注完毕(未用完部分应废弃),不得分次或第二人输注;若溶液出现混浊、冰冻、异物、絮状及摇不散的沉淀等,均不可使用;本品应严格单独输注;不宜与其它药物或溶液混合,如有必要,可用5%葡萄糖溶液稀释。

营养神经药物

无论什么原因引起的多发性末梢神经炎,都应早期足量的补充维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12以营养神经。

止痛药物

卡马西平

可治疗多种周围神经病引起的疼痛。较常见的不良反应有皮疹、共济失调、视力模糊或复视。有心脏房室传导阻滞,血常规及血清铁严重异常,以及骨髓抑制等病史时,本品禁用。

注意事项:妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,哺乳期妇女不宜应用;糖尿病人可能引起尿糖增加。

苯妥英钠

可用于癫痫、周围神经痛。对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

注意事项:嗜酒者慎用;心血管病(尤其老人)、糖尿病患者、甲状腺功能异常者应慎用。

阿米替林

用于缓解慢性疼痛。偶有视力减退、眼痛、低血压昏倒、出现幻觉或谵妄状态等不良反应。严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害,对三环类药物过敏者,6岁以下儿童禁用。

注意事项:孕妇慎用,哺乳期妇女使用期间应停止哺乳;老年患者用药从小剂量开始,视病情酌减用量。

多发性末梢神经炎如何进行中医治疗?

恢复期可用理疗、针灸、按摩等促进肢体功能恢复。

多发性末梢神经炎有哪些其他治疗措施?

血浆置换

对于吉兰巴雷综合征患者,可应用血浆置换治疗,每次交换血浆量为40mL/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算,轻症者每周交换2次,重症者每周交换6次。禁忌证主要是严重感染、心律失常、心功能不全、凝血系统疾病等。

心理疗法

训练患者认识和感知对战胜疼痛反应的重要性。

康复疗法

病情稳定后,早期进行正规的神经功能康复锻炼,以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。

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