踝关节扭伤后,患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振）能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，大骨节病只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗.
遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效急性期24～48小时可冷敷，大骨节病每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，大骨节病改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜软骨损伤或游离体等致痛因素。
大骨节病早期患者只要脱离可能的致病因素，可望完全恢复正常而不留痕迹，但对已出现骨骺、指骨、腕骨骨端X线改变者，至今尚未发现有效的治疗方法。以下是对症和防止病情进一步恶化的措施：
1、禁用肾上腺糖皮质激素，因在应用后可使轻症者出现关节重度变形、股骨头坏死，甚至卧床不起。
2、避免关节的过度负荷不宜作重体力劳动或体育锻炼。重劳动可给病变关节带来摩擦，挤压而促使病情恶化。
3、停止继续食用病区的玉米和麦类。
4、用非甾体抗炎药缓解关节痛。
5、必要时可采用矫形手术恢复部分关节的功能。
杨广禄
副主任医师
