该病治疗以积极治疗原发病、补钾为主。目前分为三种方式补钾:食物补钾、口服药物、静脉滴注。药物治疗主要包括氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、L-门冬氨酸钾镁溶液等。
对于急性严重缺钾或无法口服药物的患者,医生可能会给予静脉滴注补钾,要缓慢滴注,因为补钾过快可能引起高钾血症,危及生命;此外含钾液体经上肢或下肢外周静脉输入时,若速度过快会导致患者体表剧烈疼痛。
静脉补高浓度钾的患者,医生一般会给予持续心脏监护、血钾测定、尿量监控,避免高钾血症、心脏停搏的发生。
低钾血症的患者应积极治疗原发病,同时补钾。目前补钾主要分为三种方式:食物补钾、口服药物、静脉滴注。富含钾的食物主要有:肉、青菜、水果、豆类等,100g约含钾0.2~0.4g。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
每克氯化钾含钾约13.4mmol。最常用补钾剂,口服补钾剂首选。推荐将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中,餐后口服,以减少胃肠道不良反应。或用氯化钾控释片,药效时间长,胃肠道副作用少。肾功能不全或肾小管酸中毒的患者不建议使用。
含钾约9mmol/g。适用于伴高氯血症的患者,如肾小管性酸中毒。常见胃肠道刺激,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。
含钾约4.5mmol/g。适用于肝衰竭伴低钾血症的患者。静滴需注意速度放慢,以避免引起皮肤潮红等不良反应。试用期间需注意监测电解质、钾、钠、氯含量等。偶见恶心、停药后即恢复。高血钾、高血镁、严重肾功能障碍及严重房室传导阻滞患者禁用,不宜与保钾利尿药合用。
以上治疗方案和药物建议由医生综合评估后、在医生的指导下使用。低钾血症的原发病有很多,例如肾小管性酸中毒,补钾的同时,医生还会根据患者不同情况补充碱剂;Liddle综合征,又称假性醛固酮增多症,医生可能会给予氨苯蝶啶或限盐等治疗。
引起低钾血症的原发病有很多,其中有些疾病根据患者情况可能需要手术治疗,如原发性醛固酮增多症(肾上腺瘤)、库欣综合征(Cushing综合征),选择肾上腺瘤或垂体腺瘤摘除术等;异位ACTH综合征,根据患者的肿瘤性质和部位决定是否适合手术治疗。
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