医生如何诊断代谢性酸中毒？

• 患者一般有能导致代谢性酸中毒的基础疾病史，如COPD、哮喘、肾衰竭、糖尿病等。
• 患者可出现呼吸深大、心动过速、恶心呕吐、疲乏头晕、神志不清等表现。
• 实验室检查可发现患者血常规、电解质、渗透压及血气分析等指标异常。
• 结合上述患者的病史、症状体征和实验室检查等，可确诊疾病。

• 代谢性酸中毒需要和哪些疾病区别？

  因代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒患者的病因、症状表现等相似，在临床上容易混淆，所以需要鉴别。常通过患者的症状体征、实验室检查等进行鉴别。

  疾病类型	临床表现	血气分析
  代谢性酸中毒	最突出表现是呼吸加快加深，也可有疲乏眩晕、感觉迟钝、腱反射减弱或消失等表现，其中酮症酸中毒者可呼出带有酮味的气体。	B、AB及BB值均降低，BE负值加大，pH下降、PaCO2继发性降低，AB
  呼吸性酸中毒	患者常有呼吸急促、呼吸困难以及明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、昏迷等，严重者可致呼吸骤停。	PaCO2增高，pH下降，SB、AB及BB值均升高，AB＞SB，BE正值加大。