多形性腺瘤治疗以手术切除为主。
治疗过程中应注意不作单纯肿瘤摘除,应从包膜外正常组织进行,同时切除部分或整个腺体。严格遵守无瘤原则,术中切忌切破肿瘤,以免造成种植性复发。
多形性腺瘤无急性期,因此没有急性期治疗。
手术治疗是多形性腺瘤的主要治疗方法,医生会根据肿瘤的大小、位置等选择合适的手术方式,常见的术式如下。
体积较小(直径2cm以内)的腮腺浅叶的多形性腺瘤。
不适用于恶性多形性腺瘤以及体积较大的多形性腺瘤。
适用于位于面神经深面、下颌升支外侧或突入颌后区、体积不大的腮腺深叶多形性腺瘤。
对位置较表浅,界限清楚,活动性好的未达到一定体积的腮腺多形性腺瘤。
体积较大的腮腺浅叶的多形性腺瘤。
腮腺深叶的较大的多形性腺瘤。
术前术区备皮,成年男性刮脸、剃须,面颈部清洗干净,女性错开生理期,将头发整理好至健侧,皮筋扎起,充分暴露手术部位,了解患者病史,做好术前常规检查,护士做好术前宣教,医生告知患者及家属手术风险及注意事项,签署手术同意书。
保持呼吸道通畅,术区负压引流装置固定,待去除负压后行术区加压包扎(连续7天),术后予抗炎治疗,患者应进食高蛋白、高热量,不含纤维素的无渣流质或半流质饮食,避免食用酸辣食物,戒烟酒,可口服阿托品减少腺体分泌,减少咀嚼,少量多餐,给予口腔护理,保持口腔清洁,伴有神经损伤的进行营养神经治疗。
腮腺手术不可避免碰到面神经,面神经水肿或局部供血不足可能会发生术后暂时性面瘫,可进行营养神经治疗,术后可慢慢恢复。若肿瘤与面神经明显粘连,术中切断面神经,发生永久性面瘫,对面容影响较大。
一般在术后3到6个月出现,主要是支配腮腺的神经与支配皮肤汗腺分泌的神经错搭导致,当患者进食,腮腺区皮肤潮红,出汗,术中通过更细致地缝合保留腮腺包膜的完整性,可以降低味觉出汗综合征发生的概率。
术中损伤耳大神经,可导致耳周皮肤麻木,感觉异常。
腮腺术中残留腺泡结扎不彻底及术后加压包扎不到位引发,腺泡分泌唾液无法通过导管引流,导致皮下积液,挤压有液体溢出,多发生在术后一周左右,术后腮腺区应持续加压包扎7天,若不能痊愈,可补充放疗,5~7次可治愈。
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