对于先天性单眼双下转肌麻痹，手术治疗是惟一手段。
1.以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主
健眼为注视眼时，可减弱患眼上直肌或下斜肌中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。
2.反Knapp术
即将内直肌、外直肌向下移位至下直肌附着点的两侧，以代替麻痹肌下直肌的功能。
3.转位治疗
利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹即将下斜肌做部分截除后，移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。
4.分期手术
合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的手术，可分期手术。
5.假性上睑下垂
