1、血容量不足:病人经创伤时的失血,长时间的手术,血循环恢复后肢体的灌注及术后创面不可避免的渗出等,随时可出现血容量不足以致失血性休克;由于血压下降,周围血管痉挛,引起血流变慢,血管吻合口容易栓塞,使再植手术失败。因此,必须密切观察血压,脉搏,及时有效地输入全血,使血压维持在收缩压100mmHg以上,这里应再次强调由于升压药物对周围血管的收缩和痉挛,造成再植肢体和肾脏等脏器的缺血,加重再植肢体组织缺氧,并增加急性肾衰竭的发生机会,弊多利少,尽可能不用,应设法以全血补足其血容量。
2、急性肾衰竭:断肢再植术后引起急性肾衰竭的主要原因有,即长时间的低血压,肢体的挤压伤,断离肢体缺血时间长,清创不彻底,肢体并发感染,血管收缩性升压药物的滥用等;急性肾衰竭初期主要表现为少尿或无尿,氮质血症、高血钾和酸中毒,如能在术后严密观察,早期发现,及时而正确处理,若能安全度过10-21天,即可痊愈。
3、脂肪栓塞综合征:这是发生于多发性创伤或长管状骨骨折的一种严重并发症,由于临床医生在以往对此并发症认识不足而被忽视,以致误诊而危及病人的生命;在创伤性断肢病人中亦有一定的发病率,因此在断肢再植术后的观察中,有必要引起重视。
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断肢再植能完全恢复吗
什么是断指再植