原发性二尖瓣关闭不全的主要原因为风湿热，但近年来风湿性二尖瓣关闭不全占全部二尖瓣关闭不全的百分数逐渐在减少。非风湿性单纯性二尖瓣关闭不全的病因，以二尖瓣脱垂，腱索断裂最为常见，其次还与感染性心内膜炎、缺血性心脏病等疾病有关。继发性二尖瓣关闭不全的主要原因为缺血性心肌病，高血压性心肌病或者继发于心房扩大的MR。

二尖瓣关闭不全的病因有哪些？

瓣叶

• 风湿性损害是最为常见的患病原因，占二尖瓣关闭不全的1/3、以女性患者较为多见。慢性炎症及纤维化使瓣膜僵硬、缩短、变形以及腱索粘连融合缩短。风湿性二尖瓣关闭不全的病人约半数合并二尖瓣狭窄。
• 二尖瓣脱垂多是由于二尖瓣原发性黏液性所致，当瓣叶宽松膨大或伴腱索过长，心脏收缩时瓣叶突入到左心房而影响到二尖瓣的关闭，进而导致疾病出现。但是部分二尖瓣脱垂为其他遗传性结缔组织病的临床表现之一。
• 当患者存在感染性心内膜炎、穿通性或非穿通性创伤等疾病时，会导致二尖瓣叶的损伤，从而出现疾病。
• 如果患有肥厚型心肌病时，收缩期二尖瓣前叶向前运动，进而引发二尖瓣关闭不全。
• 存在先天性心脏病，例如心内膜垫缺损常合并二尖瓣前叶裂，引起心脏二尖瓣关闭不全。

瓣环扩大

• 任何病因都会导致左心室增大，从而引发二尖瓣环的扩大，导致二尖瓣关闭不全。
• 二尖瓣环退行性变和瓣环钙化也会导致疾病发生。严重二尖瓣环钙化者，50%合并主动脉瓣环钙化，大约50%的二尖瓣环钙化累及传导系统，从而导致不同程度的房室或室内传导阻滞。

腱索

这是引起二尖瓣关闭不全的重要原因，当患者心脏存在先天性异常、自发性断裂或继发于急性心肌梗死、感染性心内膜炎、风湿热的腱索断裂等情况，均会引发二尖瓣关闭不全。

乳头肌

瓣叶穿孔、乳头肌断裂、创伤损伤二尖瓣时，也会发生急性的二尖瓣关闭不全。瓣叶穿孔主要是发生在感染性心内膜炎时，乳头肌断裂则发生在急性心肌梗死时。

二尖瓣关闭不全有哪些诱发因素？

感染

感染会导致患者出现感染性心内膜炎，进而引发二尖瓣关闭不全。

不良生活习惯

例如长时间熬夜、吸烟、酗酒、压力大等，均会对心脏造成损伤，容易诱发疾病。

外伤

当患者因为外伤，例如车祸、高空坠落等因素，造成心脏的结构以及功能损伤，会诱发二尖瓣关闭不全的发生。