1.腹主动脉损伤
（1）手术适应证 ①患者迅速出现
低血容量性休克，经快速补液无效者。②血压下降，伴有腹膜刺激征，短时间内腹围迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血。③明显
休克或经复苏后血压回升，病情平稳，通过B超等无创伤性检查及血管造影等发现有
腹膜后血肿、假性
动脉瘤或主动脉腔静脉瘘。
（2）手术方法 较轻的损伤可行侧面修补或人工补片缝合；损伤范围较大时，可切除损伤部分，行人工血管置换术。
（3）术后处置 ①生命体征监护：严密观察病人血压、脉搏、呼吸，每小时尿量和中心静脉压。②凝血机制的监测。③保护肾功能和治疗
急性肾功能衰竭。④改善呼吸功能和预防肺部并发症。
2.下腔静脉损伤
（1）手术适应证 出现腹腔内大出血
休克，一经诊断为
肝破裂并怀疑有肝后下腔静脉或肝静脉损伤，即应立即开腹探查，手术止血。
（2）手术方式 根据损伤情况行单纯下腔静脉修补或下腔静脉置换术。
（3）术后处理 ①监测生命体征。②维持循环稳定。③维持水电解质和酸碱平衡。④预防肾功能衰竭，防治多器官功能衰竭。⑤改善呼吸功能，预防肺部并发症。⑥注意引流通畅情况并观察引流量。⑦佩戴弹力袜，防治下肢深静脉血栓。
郝成飞
主治医师
