腹股沟疝是什么？

医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙，进入了另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，叫做腹外疝，俗称“疝气”。

人体的腹股沟区，通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域，其下界是腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝，就是发生在这个区域的腹外疝。

腹股沟疝在人群中的发病情况是怎样的？

成人腹股沟疝治疗指南显示，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老年人患病率为1%~5%。

腹股沟疝有哪些类型？

腹股沟疝有不同的分类标准

按疝发生的解剖部位

肿块突出腹腔的门户包括内环、股环等。

• 斜疝：指从内环进入腹股沟管的疝；
• 直疝：从直疝三角凸起的疝；
• 股疝：经股环进入股管的疝；
• 马鞍疝：斜疝和直疝同时存在称之为马鞍疝；
• 复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝；
• 股血管周围疝：位于股血管前方或外侧的疝。

按疝内容物进入疝囊的情况

疝内容物指突出来的内脏，如小肠、大网膜等。

• 易复性疝：在站立或活动时肿块出现，平躺休息或用手推送后可返回腹腔；
• 难复性疝：疝不能完全回纳，未发生嵌顿，疝内容物未发生器质性病理改变；
• 嵌顿形疝：疝内容物在疝环处受压，可伴有疼痛、肠梗阻等症状，但无缺血坏死；
• 绞窄性疝：可视为嵌顿疝并发症，疝内容物出现缺血坏死，导致肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等并发症，严重时可危及生命。

特殊类型疝

• Richter疝（肠管壁疝）：突出的疝内容物仅仅是部分肠壁，而非整个肠管，患者一般不会出现肠梗阻症状；
• Littre疝（小肠憩室疝）：突出的疝内容物是小肠憩室，通常指Meckel憩室；
• 滑疝：疝内容物为膀胱、乙状结肠或者回盲部；
• 逆行性嵌顿疝：指的是突出的小肠严重扭曲，此时往往存在多处的肠坏死；
• 阑尾嵌顿疝：此类型的疝内容物为阑尾，并发生了嵌顿。

根据疝是否进入阴囊

• 斜疝可经内环口进入阴囊，表现为腹股沟及阴囊肿块；
• 直疝也可进入阴囊，但相对斜疝少见，大多表现为腹股沟肿块；
• 股疝等不会入阴囊。