肺弓形体病有哪些表现及如何诊断?

　　后天获得性肺弓形体病的临床表现可呈急性发病或慢性经过。急性发病时，多数初始有类似上感症状如头痛、肌痛、干咳等，咳嗽为阵发性，少数咳多量黏液痰或黏液血痰。慢性经过可有类似慢性支气管炎、喘息性支气管炎或支气管哮喘发作的临床表现。肺部X线表现为支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变4种类型。支气管肺炎型：病变为沿支气管分布于两中、下肺野，密度不均匀，边缘模糊的斑片状炎症阴影、肺门影增宽。此型多见于儿童和老年患者;非典型肺炎型：支气管周围间质的片絮状影，密度较淡，边缘模糊，主要位于中、下肺野;胸膜炎型：呈胸腔积液征象;合并心血管病变型：可有心力衰竭(急性肺水肿)，心包积液的X线征象。

　　获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺弓形体病，几乎均是由于播散性弓形体病累及肺部所致，常为弥漫性肺部炎症，症状严重，可有高热，咳嗽，发绀和呼吸困难，或出现皮疹、淋巴结肿大、脑膜炎症状。胸部X线表现有弥漫性模糊或细小结节状浸润影。弓形体常混合卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒感染，使其临床表现更为复杂和严重。

　　先天性肺弓形体病多由于母体妊娠晚期急性感染所致。新生儿出生时可出现视网膜脉络膜炎，脑积水或小脑畸形，大脑畸形、抽搐、精神运动障碍、肝脾肿大。若出生后呈带虫状态，则经过数周至数月逐渐出现症状，以神经系统异常为主，表现为视网膜脉络膜炎，斜视、失眠、癫痫、精神运动或智力迟钝或伴发肺炎。

　　鉴于PT临床表现缺乏特异性，诊断较为困难。诊断应结合病史、临床表现、染色试验、免疫学检查以及皮内试验等结果予以判断。痰液、胸腔积液、脑脊液及其他体液，或活组织病理检查找到弓形体虫体，可以确诊。染色试验，补体结合试验，皮内试验或血清抗体测试阳性，均有诊断参考价值。