附睾炎需要和哪些疾病区别？

　　精索、睾丸扭转

　　常在夜间或剧烈运动后出现，多发于青少年。附睾炎和睾丸扭转均可出现放射至腹股沟或下腹部的疼痛，但上抬睾丸后，前者疼痛减轻，后者疼痛反而加重（Prehn征）。鉴别二者首选的辅助检查是彩色多普勒超声。睾丸扭转是一种外科急症，需及时处理，因此，若难以鉴别又高度怀疑睾丸扭转时，需紧急手术探查。

　　嵌顿性斜疝

　　也可出现阴囊局部疼痛、肿胀症状，可伴有肠梗阻症状，如腹痛、腹胀、肛门停止排气等。与急性附睾炎相比，嵌顿性斜疝患者多有长期的腹股沟可复位的肿物病史。

　　创伤性睾丸破裂

　　这类患者一般有典型的外伤经历，可见阴囊皮肤损伤、淤血，局部血肿形成，超声检查可以明确诊断。

　　睾丸内急性出血

　　也表现为睾丸部位明显肿胀，但患者多有长时间的结节性多动脉炎病史，彩色多普勒超声检查可以鉴别。

　　附睾结核

　　起病缓慢，也可表现为阴囊肿胀，伴或不伴疼痛，体温一般无明显升高。触诊时可发现附睾长大、变硬、表面凹凸不平，患侧输精管呈典型的串珠样结节改变。常伴有陈旧性、活跃肺结核、肾结核等表现，尿抗酸杆菌涂片染色、结核菌素实验、结核菌DNA、干扰素释放分析、彩色多普勒超声等辅助检查技术可帮助诊断和鉴别诊断。

　　附睾淤积症

　　也叫“输精管结扎术后疼痛综合征”。主要表现为阴囊疼痛、附睾长大、表面不平或多数性结节。与附睾炎多发于单侧不同的是，附睾淤积症是男性绝育术后一种常见的并发症，多可触及双侧附睾均匀性增大。彩色多普勒超声对该病诊断有重要作用。

　　附睾囊肿

　　本病患者常先发现附睾局部肿物，偶有不适，彩色多普勒超声可证实诊断。

　　附睾肿瘤

　　患者附睾同样出现肿大，质地坚硬，可经影像学检查（超声、磁共振）协助诊断，要明确诊断主要采用组织学检查手段。