肥厚型心肌病有哪些相关检查？

查体

进行体格检查时，医生会着重听诊患者的心音，肥厚型心肌病患者听诊可见心脏轻度增大和杂音。

辅助检查

心电图

所有患者都要做心电图检查。超过90%的肥厚型心肌病患者有心电图改变，虽然心电图灵敏度高，但针对本病特异性较差。

胸部X线检查

普通胸部X线检查心影可正常大小或左心室增大。

超声心动图

临床最主要的诊断手段，所有肥厚型心肌病患者都应进行经胸超声心动图检查。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。

成人诊断标准为左心室心肌任何节段或多个节段室壁厚度≥15mm，同时排除其他增加左心负荷的疾病，如高血压、瓣膜病等。

心脏磁共振成像

心脏核磁共振相较于超声心动图能够提供更多信息。

检查可发现患者心室壁局限性或普遍性增厚，同位素钆延迟增强扫码可见心肌呈片状强化。梗阻性肥厚型心肌病可见左心室流出道狭窄、收缩期前向运动、二尖瓣关闭不全。

心导管检查

心导管检查可显示左心室舒张末期压力增高。心室造影显示左心室变形，可呈犬舌状或香蕉状，心尖肥厚时呈纺锤状。

冠状动脉造影

冠状动脉造影多无异常，但对有明显心绞痛的患者建议行冠脉造影以评估病情。

病理检查

心内膜心肌活检

对鉴别浸润性心肌病有重要价值，可排除淀粉样变、糖原贮积症。

肥厚型心肌病患者心肌活检可见心肌细胞排列紊乱、肥大、局限性或弥散性间质纤维化。