医生如何诊断肺动脉狭窄？

患者常有气急、喘息、疲乏无力、心悸等表现，严重者还会出现不同程度的紫绀、呼吸急促、昏厥、头晕等表现，部分患者还会出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水和下肢浮肿等心衰体征。

• X线检查肺血流减少，肺动脉段突出；
• 右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差大于6.7kPa；
• 心电图电轴右偏，右室肥厚；
• 超声心动图显示右室漏斗部狭窄。

根据以上症状、体征和检查可明确诊断。

肺动脉狭窄需要和哪些疾病区别？

肺动脉狭窄和法洛四联症的临床表现相似，如进行性青紫、呼吸困难、易疲乏等，在临床上容易混淆，但通过体征、影像学检查等，可明确鉴别。

法洛四联症

心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以至消失，胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音；超声心动图可显示右心室肥厚、室间隔缺损及主动脉骑跨等。

肺动脉狭窄心脏听诊胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音，整个心前区甚至背部常伴有震颤；超声心动图狭窄处血流束变细，近端有血流汇聚现象，远端色彩突然明亮纷乱，可显示血流束多呈偏心方向，冲击肺动脉主干外侧壁。