1.治疗原则
（1）引流和病灶清除 单纯引流，创口较难愈合，且极易复发。病灶清除时，应切除一切炎性肉芽组织，切口可以考虑一期闭合。
（2）抗结核治疗 像治疗结核一样，需联合使用2～4种抗结核药物，如利福平、异烟肼（雷米封）、乙胺丁醇三种药联合应用，待病灶控制后，改用1～2种药物长期服用，疗程2～3年。
2.抗生素治疗
致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时，应用四环素治疗，效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星（丁胺卡那霉素）、头孢西丁（头孢甲氧霉素）、红霉素等，发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。需要反复说明的是，经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态并不意味感染已经治愈，有的感染在治疗后多年还可复发。
（1）鸟型细胞分枝杆菌 治疗方法取决于患者的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节，关节周围或骨感染，引流或病灶清除以及结合3～4种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法，疗程2～3年。此病易复发。
（2）堪萨斯分枝杆菌 可用利福平和其他抗结核药物，如异烟肼或乙胺丁醇来治疗，疗程为2～3年。较为敏感的药物还有米诺环素（美满霉素）、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。
（3）海鱼分枝杆菌 用四环素治疗效果好，也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4周。
（4）偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体 能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。
3.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染
金其武
主治医师
李红冬
副主任医师
