DVD应与下列眼外肌异常相鉴别：
1.上隐斜 一般多为单眼。行交替遮盖时，上隐斜眼遮盖时眼位上斜;上隐斜眼作注视眼时，另眼被遮盖时则表现为下斜。如右眼为上隐斜，遮盖右眼时该眼上转，如让右眼固视，遮盖左眼时左眼下转，且不伴有隐性眼球震颤。而DVD交替遮盖时双眼均上转，且常伴有隐性眼震。
2.下斜肌功能过强 表现为向侧方注视时，外转眼作注视眼时，内转眼由于下斜肌过强而呈上斜，以内转眼作注视眼时，则外转眼呈下斜状态。而DVD患者无论正前方或侧方注视时，内转眼总是表现为上斜。
3.上斜肌功能过强 多继发于直接拮抗肌下斜肌麻痹及对侧下直肌麻痹，可合并内斜或外斜，以外斜为多。表现为第一眼位垂直偏斜度小，患眼固视时健眼轻度上斜，健眼固视时患眼轻度下斜。而DVD无论任何眼固视，非固视眼总上斜(表1)。
