腹膜后肿瘤无论初发，还是复发，腹膜后肿瘤大多数均以外科手术争取完整切除为首选治疗；但有部分肿瘤需要行化疗、放疗、消融、粒子植入等综合治疗。如腹膜后淋巴瘤，则首选内科化疗；腹膜后生殖源性肿瘤横纹肌肉瘤等，要先放化疗，肿瘤缩小后再手术。腹膜后肿瘤治疗方案主要包括：

• 大部分肿瘤以手术为主。
• 部分病理类型化疗及放疗效果较好，可联合手术进行综合治疗。
• 部分肿瘤首先靶向及全身化疗。
• 细胞减灭术+腹腔热灌注化疗。
• 微波消融术。
• 碘粒子植入术。
• 生物治疗。
• 中医药治疗。
• 其它及联合治疗。

腹膜后肿瘤急性期如何治疗？

腹膜后肿瘤一般属于限期手术，但对于因肿瘤出现快速生长造成的梗阻、出血、穿孔等临床症状时要及时手术治疗。

腹膜后肿瘤有哪些一般治疗措施？

腹膜后肿瘤患者常合并营养不良治疗前应纠正低蛋白血症及贫血状态。围手术期要也要给予营养支持。必要时给予输血等治疗。

腹膜后肿瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于大部分良性的腹膜后肿瘤不需要药物治疗，一些特殊的腹膜后肿瘤如腹膜后纤维化需要用激素及免疫抑制剂治疗。对于恶性肿瘤可给予靶向药物、化疗、中药等治疗。

化疗

有些对放化疗敏感的肿瘤可进行，如淋巴瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、黏液型脂肪肉瘤等。

新辅助化疗，化疗联合热疗，体外放疗，或者联合放化疗，对经慎重选择的腹膜后肉瘤患者是安全的，不会造成致命的并发症。

对那些技术上无法切除/疑似无法切除的腹膜后肉瘤，建议通过放/化疗治疗缩小肿瘤提高切除可能性，尤其对放/化疗敏感的肿瘤比如滑膜肉瘤，下腔静脉平滑肌肉瘤，放疗敏感的孤立性纤维瘤推荐应用新辅助化疗联合局部热疗较单纯化疗组显著提高高级别腹膜后肉瘤患者无进展生存期。

蒽环类药物单药或联合化疗是常用的一线治疗方案。

腹膜后肿瘤有哪些手术治疗？

无论初发，还是复发，腹膜后肿瘤大多数均以外科手术争取完整切除为首选治疗。

腹膜后肿瘤通常容易引起局部继发损害而非远处转移，因此腹膜后肿瘤外科手术操作不仅要解剖导向，而且要肿瘤生物学导向。

我们强烈建议由具有丰富经验的肿瘤外科医师手术，手术医生需保证每年最低该类手术量要求，方能保证腹膜后肿瘤手术获得理想效果。手术可行开腹、腹腔镜微创手术。

手术适应证

• 术前影像评估或穿刺病理诊断为起源于腹膜后间隙的良、恶性软组织肿瘤，经评估认为可达到R0/R1切除者。
• 术前评估不可切除，经术前放化疗等综合治疗后，再评估后认为可获得R0/R1切除的患者。
• 腹膜后肿瘤虽严重侵犯临近血管、重要脏器但联合脏器切除或重建后可完整切除肿瘤，且有良好生存质量者。
• 伴有肝脏、肺部或其他部位孤立性或确定性转移灶的腹膜后肉瘤患者，如转移灶可同期或择期手术切除，或可采用消融等手段治疗，原发灶仍可手术切除者。
• 腹膜后肿瘤虽然无法保证完整切除，但导致出血、肠梗阻、穿孔的等并发症需外科处理者。
• 孤立性或局限性腹膜后转移性肿瘤，原发灶已控制，经评估认为可以达到R0/R1切除者。

手术禁忌证

• 患者全身情况差，营养状态不良，或有严重合并症，无法耐受较大手术者。
• 腹膜后肉瘤全身广泛转移者。
• 病理证实为包绕腹主动脉、下腔静脉的腹膜后恶性淋巴瘤。
• 腹膜后巨大肿瘤或血供丰富的肿瘤，术前无充足血源，医院相关技术、设备不能满足手术需求者。
• 术前未进行多学科讨论。并取得共识同意手术，或患者对手术顾虑大，未取得充分知情同意者。

腹膜后肿瘤如何进行中医治疗？

可以用中医药提高患者免疫功能。有很多抗肿瘤的中成药，可以取得一定的临床疗效。

腹膜后肿瘤有哪些其他治疗措施？

腹膜后肿瘤较小时，可以用微波、射频消融治疗等。对于复发后无法切除的肿瘤，如果肿瘤比较局限可应用放射性粒子植入方法治疗。

腹膜后肿瘤的治疗有什么新进展？

靶向药物治疗、免疫治疗、都可以用于腹膜后肿瘤治疗。近年来，一些分子靶向药物在软组织肉瘤治疗中显示出一定的疗效，可显著提高无进展生存时间，且患者耐受性良好，可作为进展期腹膜后肉瘤的一线或二线治疗选择。