诊断流程

医生会了解完整的病史并进行体格检查，评估合并症和肥胖并发症后，会根据检查情况设计治疗计划。

就诊时医生可能会问如下问题。

• 是否有家族肥胖史？
• 个人的饮食是怎样的？有没有什么饮食偏好？
• 是否运动及运动量是怎样的？
• 睡眠状况怎样？
• 是否有服用减肥药？
• 是否有糖尿病、高血压？
• 有无心理障碍？

诊断依据

目前无关于肥胖症的统一诊断标准，以下指标可作为参考。

体重指数（BMI）

BMI（kg/m2）=体重（kg）/ [身高（m）]2

注意：运动员和肌肉发达的人易被误判。

理想体重

理想体重（kg）=身高（cm）-105或理想体重（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或x0.85（女性）

腰围

男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm是中心性肥胖（腹型肥胖）的切点。

腰/臀比（WHR）

男性＞0.9，女性＞0.85诊断为中心性肥胖（腹型肥胖）。

CT或磁共振成像（MRI）

可计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，是评估体内脂肪分布最准确的方法。

其他方法

身体密度测量法、生物电阻抗测的定法、双能X线吸收法测定体脂总量等。

肥胖症需要和哪些疾病区别？

本病会和多个疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

库欣综合征

典型表现为向心性肥胖，常有满月脸、水牛背等特征性表现。检查可见血皮质醇增高。

下丘脑性肥胖

脂肪分布以面、颈部及躯干部显著，皮肤细嫩、手指尖细，常伴有智力减退、尿崩症等。头颅CT及磁共振成像及内分泌功能测定等检查有助于鉴别。

原发性甲状腺功能减退症

体重增加多为重度，多有黏液性水肿。甲状腺功能测定可鉴别。

多囊卵巢综合征

女性常有多毛、毛发呈男性化分布，月经稀少或闭经。超声可见多囊卵巢。