反应性关节炎需要和哪些疾病区别？

反应性关节炎需同多种风湿性疾病相鉴别，如痛风性关节炎、急性风湿热、肠病性关节炎，最重要的是排除细菌性关节炎。

细菌性关节炎

急性发病，常伴有高热、乏力等感染中毒症状，多为单关节炎，关节局部常有较明显的红、肿、热、痛的炎症表现，滑液有重度炎性改变，其培养可发现致病菌。通过其明显的炎症改变，可以鉴别。

痛风性关节炎

多发于中老年男性，常累及足第一跖趾关节和跗骨关节，表现为关节红、肿和剧烈疼痛，多有高嘌呤饮食史，血清中血尿酸水平往往升高，滑液中有尿酸盐结晶。通过饮食史和高尿酸水平，可作鉴别。

急性风湿热

发病较急，2~3周前多有链球菌感染史，常有咽痛、发热、四肢大关节为主的游走性关节炎，还常同时伴发皮肤环形红斑、心脏炎，外周血检查白细胞增高，抗链“O”升高等，可用于鉴别。

肠病性关节炎

有类似反应性关节炎的症状，但还伴有明显的胃肠道症状，如反复腹痛、脓血便、里急后重等，可用于鉴别。