医院常通过采集患者血液及鼻咽部分泌物物、支气管肺泡灌洗液、气管内洗液,检测肺炎衣原体相关的核酸、抗原、抗体、分离培养等来检测该病原体。
微量免疫荧光试验(MIF)是目前检测肺炎衣原体感染最常用且较为敏感的血清学方法,被称为“金标准”。该试验可以分别测定血清中特异性IgM和IgG抗体,可区别近期感染和既往感染,也有利于区别原发感染和继发感染。凡双份血清抗体滴度增高4倍或以上,或单份血清IgM抗体滴度≥1:16、IgG抗体滴度≥1:512,可确定为急性感染,IgG抗体滴度≥1:16表示为既往感染。
肺炎衣原体肺炎的临床表现没有特异性,确诊完全依赖实验室检查。血常规、影像学、分子生物学等检查在排查是否感染肺炎衣原体中具有重要作用。
肺炎衣原体感染时,白细胞计数一般正常或者稍高,血沉增快,C反应蛋白升高,该结果有助于与细菌肺炎感染相鉴别。
肺炎衣原体感染时,X线检查患者常出现一侧肺下部片状或网格状的白色阴影,随病情进展可以出呈现大片白色阴影,甚至弥漫至双侧。
应用最多的是PCR(聚合酶链反应)和直接抗原的检测,但目前PCR检测结果相差较大。直接检测呼吸道标本或培养物,也是一种快速检测方法,但目前尚无满意的结果。
必要时可选择组织培养或动物接种分离病原体,然后通过染色镜检寻找病原体。
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