肺转移性肿瘤有哪些相关检查？

肿瘤标志物检查

与原发肿瘤相关的包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA125、CA153、CA50、CA199、CA724、甲胎蛋白（AFP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物的异常增高，有助于鉴别诊断原发灶。

影像学检查

X线检查

肺部转移以双肺野多见，其次为单侧右肺野、左肺野。

根据肺部转移肿瘤的类型不同，X线表现也不同：

• 孤立型肺转移肿瘤大小为0.5cm~3cm，密度均匀，轮廓清楚、光滑，无毛刺征；
• 多发型肺转移表现为肿瘤轮廓清楚、光整，大小不一，多数分布于两肺中下野，其大小多为0.3cm~3cm；

弥漫型肺部转移肿瘤大小约为0.3cm~3cm，表现为两肺密布的结节，大小不等，轮廓清楚或欠清，其间有明显的肺部间质性改变，病灶数目数不清；粟粒型肺转移表现为两肺密布的无数细小结节其间可见较大之结节影，密度均匀，轮廓尚清，大小不一。

轮廓模糊型表现为多发类圆形间出现絮状，团状模糊影。肺门或纵隔淋巴结肿大型表现为肺门纵隔影增大，肺门结构显示不清，代之以类团块状影相重，极似中央型肺癌，病灶融合，两肺野见多发结节影。

CT检查

可以检出小于1cm的病灶，主要表现为肺内单发或多发球形结节影，大小不一，边缘光滑，密度均匀，多分布于肺外围，也可出现两肺满布的粟粒样结节。

PET检查

敏感性和特异性均高于CT，PET可发现多数的肺转移病灶，对检测肺门、纵隔淋巴结转移PET也较CT具有优势。

MRI检查

MRI在肺部结节影的诊断中不如CT，其唯一的优势在于评价是否有脊柱或血管的侵犯。

病理检查

穿刺活检是诊断肺转移性肿瘤的金标准，包括以下三种：

• 经胸壁穿刺肺活检，适用于紧贴胸壁或离胸壁较近的肺内病灶。
• 浅表淋巴结活检，适用于锁骨上或腋窝浅表淋巴结肿大的患者。
• 闭式胸膜针刺活检，适用于有胸膜结节或胸腔积液的患者。