肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等。早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗，是提高肝癌长期治疗效果的关键。

肝癌有哪些一般治疗措施？

抗病毒治疗

合并有乙肝病毒感染且复制活跃的肝癌患者，口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗非常重要。这类患者的抗病毒治疗可以降低术后复发率，应贯穿肝癌治疗的全过程。

保肝治疗

肝癌患者中可能会伴随肝功能异常，因此应及时适当的应用保肝药物，以保护肝功能、 提高治疗安全性、 降低并发症、改善生活质量。

对症支持治疗

包括控制合并糖尿病患者的血糖；处理腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等伴随症状；在晚期肝癌患者中的积极镇痛、纠正贫血、纠正低白蛋白血症、加强营养支持等。

肝癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

靶向药物

这类药物用于癌细胞存在特定受体的肝癌治疗，主要有表皮生长因子受体（EGFR）抑制药物、血管内皮生长因子受体（VEGFR）拮抗药等。索拉非尼曾是我国唯一获批用于治疗晚期肝癌的分子靶向药物，至2018年，靶向药物仑伐替尼在我国也获批用于治疗晚期肝细胞癌，为肝癌患者提供了新的选择。

免疫治疗

肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗。虽然这些治疗手段有一定的抗肿瘤作用，但在用于临床之前尚需更多的研究验证。

肝癌有哪些手术治疗？

肝癌手术治疗是患者获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。

肝切除术

手术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价，只有符合手术指征的患者才可进行肝切除术。这些评估均由医生根据患者个体情况进行，在此介绍仅供患者及家属有所了解。

肝切除术的手术适应症包括：

• 肝脏储备功能良好的Ⅰa 期、 Ⅰb 期和 Ⅱa 期肝癌患者；
  
• Ⅱb、Ⅲa期患者但是肿瘤数目≤3枚；
  
• Ⅱb、Ⅲa期患者，肿瘤数目＞3枚，但肿瘤局限在同一段或者同侧半肝者。
  

肝切除术将遵循彻底性、安全性原则，即完整切除肿瘤，边缘无残留，且要保留足够功能的肝组织，降低手术死亡率和手术并发症。

肝移植术

肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，然而术后肿瘤的复发和转移影响着肝移植的疗效，影响术后疗效的因素主要有：肿瘤大小、个数、大血管侵犯和微血管癌栓、淋巴结转移以及术前甲胎蛋白水平。

这里的肝移植适应症同前述手术适应症，须专业医生进行个体化评估与判断。

在国际上，有多种治疗肝癌的肝移植标准，被普遍接受的有米兰（Milan）标准，即单个肿瘤直径＜5 cm；或不超过3个肿瘤且每个肿瘤直径＜3 cm，无血管侵犯和淋巴结转移。符合这个标准的患者肝移植后5年生存率超过80%。但米兰标准过于严格，导致众多肝癌患者失去了移植机会，因此不断有新的标准推出。

在我国有上海复旦标准、杭州标准、华西标准和三亚共识等，标准虽然不同但是大家对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求基本一致，不同的是在肿瘤大小和数目的要求上，国内标准相对扩大了这方面的适用范围。例如，杭州标准在米兰标准基础上将有效手术的肿瘤直径扩大到了8 cm，并增加了血清甲胎蛋白（APF）和肿瘤组织学分级作为条件限制，从而在保证手术后患者存活率的同时，让肝移植受者的范围扩大了52%，具有重要意义。

局部消融治疗

这一治疗方法具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌患者亦可获得根治的机会。消融的路径有经皮、腹腔镜、开腹三种方式。常见消融手段包括射频消融、微波消融、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融以及无水乙醇注射治疗等。

介入治疗

这是经股动脉插管至肝动脉后注入栓塞剂和抗癌药的治疗方法，有一定的姑息性治疗效果。

肝癌如何进行中医治疗？

中医中药治疗能够改善症状，提高机体的抵抗力，减轻放化疗不良反应，提高生活质量。除了采用传统的辨证论治、服用汤剂之外，我国药监部门业已批准了若干种现代中药制剂用于治疗肝癌，可由临床医生根据病情予以推荐用药。

肝癌的治疗有什么新进展？

质子治疗是一种先进的放射疗法。普通放疗在杀死癌细胞的同时可能会杀伤正常肝细胞，而质子治疗直接针对肿瘤细胞，可以避开周围正常组织，更加安全、精准、有效。目前国内一些大型医院已经成立有质子治疗中心，但比较少，而且治疗费用很高。

放疗

对于肿瘤尚未转移并且又不适合手术切除的患者，或者手术切除后仍有残癌或复发的患者，可以采用放射为主的综合治疗。

化疗

传统化疗药物，包括阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂和丝裂霉素等，单药或联合治疗肝癌的疗效均不理想，且毒副作用大。新型化疗药物奥沙利铂的疗效优于传统化疗药物，且耐受性和安全性较好，在我国已被批准用于肝癌治疗。三氧化二砷具有一定的姑息治疗作用，在临床应用时，应注意监测肝肾毒性。