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肝硬化腹水的病因有哪些

2016/4/26 15:09:57 来源:99健康网责任编辑: 陈中意

导语 肝腹水,一般是肝硬化中晚期才出现的症状之一,此时如果能对症用药,及早清除腹水,还是可以带病延年的。肝硬化腹水的病因都有哪些呢?

  肝硬化腹水通常是肝硬化后期而出现的症状,此时肝脏受损程度较为严重。腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。了解肝硬化腹水的病因对于肝腹水的治疗和护理都是有很大帮助的。那么一起来看看,肝硬化腹水的病因都有哪些呢?

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  盘点肝腹水硬化病因

  1、血浆白蛋白降低。血浆白蛋白在肝脏合成,肝硬化时肝细胞功能发生障碍,会引起白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白< 30g/L为一临界数值,白蛋白<30g/L时常发生腹水。另有人提出下列公式:胶体渗透压( Pa)= 546.2×血浆白蛋白(g/L) +114。正常值为3795。 2Pa,如低于2356。 6Pa,则常有腹水形成。

  2、门脉压力增高。肝硬化时肝内纤维组织增生,可引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

  3、淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出,并发现胸导管明显增粗,有时可相当于锁骨下静脉口径。另外,有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此,有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

  4、醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成腹水。

  5、肾脏的作用。肝硬化腹水一旦形成,会引起有效循环血容量的减少,使肾灌注量减少,从而使肾血流量减少,肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,这些因素均能增加水。钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

  6、第3因子活力降低。有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子,这一因子可根据血容量的改变,控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时,这一因子的活力即减低,从而使钠的重吸收增加。

  肝硬化腹水要怎么护理

  1、心理护理:腹水形成已是肝硬变晚期表现,此类患者思想负担重,短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使患者产生忧郁、紧张、恐惧等情绪,此时应尽可能消除患者的消极情绪,主动与患者交谈,分析病情,树立患者治病的信心,取得患者的密切配合。

  2、饮食护理:应吃富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、无刺激性、纤维素少的饮食,禁酒及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物,以免损伤食道静脉引起出血,尤其要注意低盐或无盐饮食,还应严格限制水的入量,做好保肝护肝的工作。

  3、防止感染:肝腹水患者应特别注意休息,因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用,活动量越大,其肝脏的血流量越小,故到达肝脏的营养成分就越少,恢复就越慢,所以休息对肝病患者非常重要。

  4、根据身体状况增强体质:加强身体锻炼,如散步、打太极拳、游泳等,有利于增强体质,提高免疫力,进行适当的锻炼,以不疲劳为宜,使自身免疫力逐步增强,对机体和肝脏能起到保护作用。

  肝硬化腹水的病因较为复杂,所以患者要去正规医院做诊断检查,根据自己的病情采取合理的治疗方案。在治疗的同时要注意日常的护理准则,各个方面都要细心,管理好自己的病情,适当做些运动,这些对于疾病的治疗都是很有帮助的。愿广大患者都能摆脱疾病的困扰。


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