很多肝病晚期的人都会进行肝移植来缓解病情，延长寿命。不管是什么手术，患者一定要了解手术会带来的不良影响，并提前对这些影响做好防治工作，对于肝移植手术也不例外。那肝移植的适应症有哪些？

　　肝移植适应症有哪些

　　1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病

　　包括：酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布一加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。

　　2、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症

　　包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80％～90％，如何防治肝移植术后病毒再感染是这类疾病治疗的重点。

　　3、先天性代谢障碍性疾病

　　如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。

　　4、胆汁淤积性疾病

　　如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。

　　5、肝脏肿瘤

　　肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时，大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤小于等于5 cm3，多发肿瘤不超过3个，*不超过3 cm3，无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达百分之八十，明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景，肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。随着肝脏移植本身的不断发展，肝癌综合治疗方法的不断丰富，肝癌肝移植的标准也在不断的改进，如UCSF标准，即把肿瘤大小放至6、5 cm3以内。

　　如何预防肝移植术后的并发症

　　1、预防性应用抗生素

　　术前1天开始应用抗生素，给予头孢曲松（罗氏芬）1g;术前3天口服肠道抑菌剂，卡那霉素0.25~0.5g，4次/d;术前晚清洁灌肠。术中静脉推注罗氏芬2g。术后3~5天给予罗氏芬1g，每12h1次;有创性检查和治疗时（T管造影及肝穿刺活检前后）给予预防性抗生素。

　　2、预防病毒感染

　　无环鸟苷（阿昔洛韦）800mg/d，分4次给予，早期经胃管注入，进食后改为口服，维持6个月。

　　3、预防真菌感染

　　术后早期经胃管给予制霉菌素50万u，每8h1次，病人能进食后改为口服;制霉菌素1ml（含5万u）漱口，每4h1次;制霉菌素软膏（每100g含2000万u）涂全身皮肤皱褶处和指缝。共维持2周。

　　4、防治乙肝病毒再感染

　　术后采用拉米夫定100mg，每日1次，术中无肝期静注HBIg4000u;术后静注HBIg1000u/d，共7天，使血抗HBs≥1000u /L。以后改为肌肉注射400u，每1次2d或2次/周，并根据血抗HBs滴度来调整剂量，要求术后3个月内抗HBs≥500u/L，3~6个月抗 HBs≥300u/L，6个月后维持在100~300u/L。

　　小编提醒：肝移植并不是百分百成功的，所以患者要做好心理准备，而且肝移植后能活多久也是根据患者自身的情况而定的，没有具体年限。最后，希望上述介绍能够帮助到大家。

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