高胆固醇血症主要通过生活方式干预、药物进行治疗。治疗性生活方式干预包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物主要通过调脂药物如他汀类、肠道胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂等药物。

高胆固醇血症有哪些一般治疗措施？

生活方式干预为基础治疗，包括饮食控制、适当运动、控烟限酒等。

控制饮食

调整饮食结构，在满足每日必需营养和总能量的基础上，限制胆固醇摄入量（300mg/d），限制饱和脂肪酸摄入量；限制碳水化合物比重（控制在50%~50%）；优先选择n-3多不饱和脂肪酸，补充植物固醇（2~3g/d），补充可溶性膳食纤维（10~25g/d）。

增加运动

每周进行5至7天，每天30分钟中等强度运动，如慢跑、游泳、骑行、爬山、瑜伽、羽毛球、乒乓球等，保持体重指数在合适的区间（BMI 20.0-23.9 kg/m2）。

戒烟限酒

吸烟、过量饮酒都会加重脂代谢异常。男性每天饮用的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。

高胆固醇血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

他汀类药物

他汀类药物能显著降低心血管事件风险，应坚持长期服用。主要通过口服用药，常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他丁等。不良反应多见于大剂量患者，常表现为肝功能异常。有报道长期服用他汀类药物增加糖尿病发病风险、肌肉痛、认知功能异常、头痛、消化不良等。儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

胆固醇吸收抑制剂

常见药物为依折麦布，可与他汀类药物联合使用，可作用于小肠细胞，抑制胆固醇和植物固醇吸收。常见不良反应为一过性头痛和消化道症状。妊娠期和哺乳期妇女禁用。

胆酸螯合剂

胆酸螯合剂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收。常见药物有考来烯胺、考来替泊，可与他汀类药物联用，明显提高疗效。常见不良反应有恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道反应。异常β脂蛋白血症和血清甘油三酯大于4.5毫摩尔/升的患者禁用。

高胆固醇血症有哪些手术治疗？

对于及严重的高胆固醇血症，如纯合子型家族型高胆固醇血症或对药物无法耐受的患者，可考虑手术治疗，如部分回肠末段切除术、门腔静脉分流术、肝脏移植术等。

高胆固醇血症有哪些其他治疗措施？

血浆蛋白置换

主要用于家族性高胆固醇血症的辅助治疗，长期治疗可使皮肤黄色瘤消退。该治疗价格昂贵，耗时并存在感染风险，副作用包括低血压、腹痛、恶心、低钙血症、缺铁性贫血和过敏反应，但目前副作用发生率已降低。