股骨头骨骺骨软骨病 (Legg-Calve-Perthes病)

发病部位:下肢

就诊科室:骨外科 中医科

疾病用药:龙牡壮骨颗粒 阿法骨化醇胶丸

疾病自测:暂无数据

  一、临床表现:最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致,晚期则由于扁平、增大的股骨头与髋臼相撞碰,产生“嵌顿性外展”( hinge abdnction)所致。患儿可有步态不稳,患侧Trendelenburg征阳性,股四头肌萎缩,患侧大腿可由于内收肌挛缩,出现明显的短缩畸形。由于髋部常由三条感觉神经支配,故患儿主诉疼痛可表现在髌上(股神经交配区) 、大腿内侧(闭孔神经支配区) 、臀部(坐骨神经支配区) 。许多患儿因主诉膝部疼痛,未检查髋部而延误诊断。因此对于3~12岁,特别是4~8岁儿童出现不明原因的持续性髋、膝关节疼痛,跛行和髋关节外展内旋活动受限时,应考虑罹患本病的可能。一旦X线或CT出现骨骺的密度或形状改变,结合患者的临床症状,诊断便可基本成立,而MR I在早期诊断方面具有高度敏感性、可靠性和预测价值。

  二、分型

  Catterall分型法是目前常用的分型方法,共分四型。主要依据股骨头受累程度和“头危象”( head at risk)征来分型:

  Ⅰ型为股骨头的前中部受累,无塌陷,无干骺端反应。

  Ⅱ型病变侵及股骨头的50%,股骨头的前外侧受累,而其内侧和外侧柱均未受损。

  Ⅲ型是75%的股骨头受累,包括外侧柱,广泛干骺端受累。

  Ⅳ型则是全股骨头受累,有弥漫性的干骺端反应。

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