高甘油三酯血症主要通过生活方式干预、药物进行治疗。治疗性生活方式干预包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物主要通过调脂药物如他汀类、贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂等药物。

高甘油三酯血症急性期如何治疗？

• 高甘油三酯血症无急性期表现，但由本病引起的严重并发症，如急性胰腺炎、急性心梗、脑卒中等需要急性期治疗，包括并发症的治疗和降脂治疗。
• 急性胰腺炎主要通过进食、补液、抑制胰酶分泌、常规降脂药物和胰岛素治疗，可能还需要低分子肝素及血液净化治疗，并注意防治急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
• 急性心梗、脑卒中等主要通过药物溶栓治疗或是介入治疗，改善患者症状，挽救患者生命，需要强化降脂治疗。

高甘油三酯血症有哪些一般治疗措施？

生活方式干预

• 控制饮食：调整饮食结构，在满足每日必需营养和总能量的基础上，限制胆固醇摄入量（<300mg/d）、限制脂肪酸摄入量（不超过总能量的20%~30%）、每日烹调用油应少于30g、限制碳水化合物比重（控制在总能量的50%~60%，谷类、薯类和全谷物为主），优先选择n-3多不饱和脂肪酸（如深海鱼、鱼油），补充植物固醇（2~3g/d）、补充可溶性膳食纤维（10~25g/d）。
• 增加运动：每周进行5至7天，每天30分钟中等强度运动，如慢跑、游泳、骑行、爬山、瑜伽、羽毛球、乒乓球等，保持体重指数在合适的区间（BMI 20.0-23.9 kg/m）。
• 戒烟戒酒。吸烟会加重脂代谢异常。即使少量饮酒，也可使患者甘油三酯水平进一步升高。

高甘油三酯血症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

他汀类药物

他汀类药物能显著降低心血管事件风险，应坚持长期服用。主要通过口服用药，常用药物有洛伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。不良反应多见于大剂量患者，常表现为肝功能异常、新发糖尿病的风险、肌肉痛、认知功能异常、头痛、消化不良等。儿童、孕妇、哺乳期妇女不宜服用。

贝特类药物

贝特类药物具有降低血清甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进极低密度脂蛋白和甘油三酯分解以及胆固醇的逆向转运。适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物为非诺贝特、苯扎贝特。常见不良反应与他汀类药物相似。贝特类能增强抗凝药物作用，联合使用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

烟酸类药物

烟酸也称维生素B3，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。常用药物为烟酸缓释型以及烟酸类衍生物阿昔莫司。烟酸常见不良反应包括面部潮红、瘙痒和胃肠道症状，偶见肝功能损害、高尿酸血症等。慢性活动性肝病、活动性消化道溃疡和痛风者禁用。

高纯度鱼油制剂

鱼油主要成分为n-3长链多不饱和脂肪酸，能降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。不良反应少见，少数病例出现转氨酶或肌酸激酶轻度升高。有出血倾向者禁用。