跖骨骨折的治疗分为保守治疗与手术治疗两部分。

• 保守治疗应用于无明显移位的跖骨骨折患者，主要包括补液、镇痛及外固定。
• 手术治疗的主要适应证为：骨折端成角大于10度，移位超过3~4mm；足趾旋转畸形；跖骨的力线发生改变。

跖骨骨折急性期如何治疗？

• 在受到外伤时，如皮肤无明显破损，应避免活动受伤部位，并将脚固定后抬高，可间断进行冰敷。
• 如果出现皮肤破损，可用清水冲洗，并用干净纱布包扎。
• 如果出血较多，可用干净纱布、衣物按压止血，并立即前往医院就诊。

跖骨骨折有哪些一般治疗措施？

外固定

对于无移位的骨折可用短腿石膏托、石膏塑型鞋或足踝支具进行固定一个月到一个半月，并且在此期间可使用拐杖辅助行走，可有效减轻疼痛，有助于骨折愈合，也便于患者移动和家属护理。

清创

对于开放性骨折，需要进行彻底清创，必要时修补破损的血管、肌腱、神经，并进行骨折的固定。

弹性绷带固定

对于长期跑步、行军造成的应力性骨折，症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周，骨折线明显者则需石膏固定。

跖骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

主要为镇痛治疗。

非甾体类抗炎药物

• 主要用于疼痛症状的控制。
• 根据医嘱选择口服或者外用。
• 口服非甾体类抗炎药物可能导致胃黏膜出血或产生胃部不适症状，外用则可能会导致皮肤过敏。
• 有消化道溃疡或者胃出血的患者应避免口服。

非阿片类中枢性镇痛药

• 用于疼痛症状的控制。
• 口服或肌肉内注射。
• 当使用非甾体类抗炎药物后，症状改善不明显，可适量加用非阿片类中枢性镇痛药。
• 使用非阿片类中枢性镇痛药可能导致头晕、呕吐等症状。
• 肝肾功能不全、心脏病患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

跖骨骨折有哪些手术治疗？

第1跖骨骨折

主要采取切开复位内固定术。第1跖骨较其他跖骨更为粗大，骨折率发生低，但是第1跖骨是支持体重的重要组织，如有骨折，应力求将骨折完全复位，使能恢复负重功能。

对于青少年等骨骼未成熟的患者，可进行闭合复位和克氏针经皮固定；对于成年人，可用钢板或皮质骨拉力螺钉进行内固定。

手术相关注意事项：

• 术前禁食水。
• 术后应注意切口卫生，避免发生感染，一般2~3周拆线。

第2、3、4跖骨骨折

采取闭合复位+克氏针固定。必须恢复跖骨的长度以及在矢状面上的对位，以恢复前足均衡的负重。通过牵引等方式进行闭合复位后，可通过克氏针、拉力螺钉或钢板维持复位。

手术相关注意事项：

• 术前禁食水。
• 术后应注意切口卫生，避免发生感染。
• 一般2~3周后拆线，4~6周将克氏针取出。

第5跖骨骨折

撕脱骨折

采取张力带重建螺钉或拉力螺钉固定术。发生在第5跖骨的最常见骨折是近侧骨骺的撕脱骨折。对于移位的骨折和影响骰骨-第5跖骨关节的骨折，可用张力带重建港真或拉力螺钉进行固定。

手术相关注意事项：

• 术前禁食水。
• 术后应注意切口卫生，避免发生感染。
• 一般为2~3周拆线。

干骺端骨折

采用髓内加压螺钉固定术。对于移位骨折或高水平运动员（需要尽早康复重返赛场），位于干骺端与跖骨干交界处的第5跖骨近侧骨折常采用髓内加压螺钉固定治疗。

手术相关注意事项：

• 术前禁食水。
• 术后应注意切口卫生，避免发生感染。
• 一般2~3周拆线。
• 此处骨折端血运不丰富，容易造成骨折的延迟愈合，恢复时间在8周以上。

跖骨干骨折

同第2、3、4跖骨骨折处理方法。

跖骨骨折如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

跖骨骨折有哪些其他治疗措施？

手法复位

对于有移位的骨折，医生可在对患者进行麻醉后，将其手指置于患者的足趾处，通过牵引、拉伸、推移等手法对跖骨进行复位。复位满意并经X线透视检查后，用石膏将患足固定。但是没有行内固定（如钢板、克氏针）的情况下，常常会出现复位失败。手法复位失败后需考虑进行手术治疗。