1.单纯滑膜结核
除总的治疗原则外,可自关节前方胫前肌和趾长伸肌腱之间做局部注射抗结核药物。滑膜切除术也是常用的方法。术后用小腿石膏托固定3周,后进行功能锻炼。
2.单纯骨结核
根据病变的不同部位选用合适的手术切口,显露病灶并清除。病灶清除后,如骨洞过大,可取自体髂骨植入。
3.早期全关节结核
及时做病灶清除,保留关节的功能,显露关节后,先切除
水肿肥厚的滑膜,再刮除所有隐匿的骨病灶。应彻底刮除软骨关节面边缘的肉芽和被破坏的软骨面。术后处理同滑膜切除术。
4.晚期全关节结核
多需做病灶清除,对15岁以上的病人同时做踝关节融合,将踝关节融合于90°~95°位。手术方法包括腓骨固定法、胫骨片滑动植骨法、加压融合法等。