症状
不同类型根尖周炎临床表现各异。
急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛,根尖部牙龈肿胀,疼痛逐渐加重,甚至伴随发热、乏力等全身症状。
慢性根尖周炎一般无明显自觉症状,当患牙进行咀嚼动作时会有不适感,也可能发现牙龈上出现脓包。
早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解。随炎症加重,患者自觉牙齿伸长,轻叩患牙即疼痛。
根尖周炎时,常出现自发的持续性疼痛,且范围局限,患者一般能明确指出患牙。
如果急性根尖周炎炎症继续发展,将形成急性根尖脓肿,此时疼痛加剧,叩痛明显,且感觉有持续性地跳痛,咬合时剧痛,患者因此不敢咬牙(根尖周脓肿)。
当脓液扩散至骨膜下时,疼痛、肿胀均更加明显,疼痛达到最高峰,可伴有体温升高、身体乏力等全身症状(骨膜下脓肿)。
接下来,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,疼痛反而会比以前减轻,此时黏膜呈半球形隆起,波动感明显,易破溃(黏膜下脓肿)。
一般无自发痛,仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死,患者抵抗力低时可急性发作。
多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有窦道,窦道口处常有肉芽组织增生,挤压可有脓液自窦道内排出。
多无自觉症状,牙齿会变色。根尖部可有囊肿,若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,触之有乒乓球感。
一般无任何自觉不适症状,也没有反复肿痛的病史,只是在进行X线检查时发现。
急性根尖周炎患者,因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食,患牙咬合痛,还可能伴有体温升高、乏力等全身症状。严重者可能出现面部肿胀、压痛,有面容改变。
若慢性根尖周炎形成窦道,有脓液溢出,患者口内可能会有异味。