格林-巴利综合征 (急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎,Guillain-Barre综合征)

发病部位:全身

就诊科室:神经内科

疾病用药:双氯芬酸钾片

疾病自测:暂无数据

  

医生如何诊断格林-巴利综合征?

1. 患者出现上述症状时,及时去医院相关科室就诊,根据医生问诊,提供以下病史材料:

  • 出现症状的具体表现、时间;
  • 出现此病的前段时间是否有肠道感染或者呼吸道感染的症状;
  • 是否近期接种过疫苗;
  • 是否同时还存在其他疾病;
  • 平时的饮食习惯以及既往病史。

2. 医生对患者进行体格检查。其内容包括:测量血压,做神经系统感觉、运动功能及神经反射功能检查。

3. 医生安排需要化验的项目:脑脊液检查、血清学检查、肌电图等。

4. 根据检查结果判定所患疾病及确定疾病分型,目前病情的发展情况,选择合适的治疗方案。

根据患者出现的临床症状作出初步判断;进一步根据辅助检查结果,尤其是脑脊液的检查,判断出现症状的原因和病情进展情况,判断是否为吉兰-巴雷综合征(旧称格林-巴利综合征)及其类型。

诊断标准

除各种疾病对应的临床症状可作为初步判断的依据之外,医生还需根据是否出现以下情况进行确诊:

  • 脑脊液检查出现蛋白含量增高,但白细胞数正常或轻度增加。
  • 病情发展特点多呈单次发作、一段时间后恢复。
疾病名称 电生理检查特点
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病

远端运动神经传导潜伏期延长,传导速度减慢、F波异常、传导阻滞异常波形离散等。

急性运动轴索性神经病提示靠近手部的纯运动神经受累,并以运动神经轴索损害明显。

急性运动感觉轴索性神经病

提示感觉和运动神经轴索损害明显。

Miller Fisher综合征电生理检查不是诊断的必须条件。
急性泛自主神经病神经传导和针电极肌电图一般正常,但电生理检查不是诊断的必须条件。
急性感觉神经病 提示感觉神经损害。

格林-巴利综合征需要和哪些疾病区别?

吉兰-巴雷综合征多以肌肉力量减弱,伴或不伴有感觉异常,需要与其他出现肌肉力量减弱的疾病相鉴别。

疾病类型 起病临床表现及检查治疗方案
吉兰-巴雷综合征 急性起病,症状在2周左右达高峰
  • 多发神经根及周围神经损害
  • 脑脊液检查出现蛋白含量增高,而白细胞数正常或轻度增加
  • 病程为进展性,逐渐加重,但到一定程度时,可以自行恢复痊愈
静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效
脊髓灰质炎起病时多有发热肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍多为对症治疗和支持治疗
低钾性周期性瘫痪 迅速出现四肢弛缓性瘫,即四肢无力至软瘫状态
  • 四肢软瘫,无感觉障碍,呼吸肌、脑神经一般不受累
  • 脑脊液检查正常
  • 抽血检查发现血清钾降低
  • 可反复发作
补钾治疗有效
重症肌无力 -受累的骨骼肌病态疲劳,症状波动,晨轻暮重,新斯的明试验可协助诊断。胆碱酯酶抑制药和激素治疗有效
疾病类型
吉兰-巴雷综合征
脊髓灰质炎
低钾性周期性瘫痪
重症肌无力

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