1. 患者出现上述症状时,及时去医院相关科室就诊,根据医生问诊,提供以下病史材料:
2. 医生对患者进行体格检查。其内容包括:测量血压,做神经系统感觉、运动功能及神经反射功能检查。
3. 医生安排需要化验的项目:脑脊液检查、血清学检查、肌电图等。
4. 根据检查结果判定所患疾病及确定疾病分型,目前病情的发展情况,选择合适的治疗方案。
根据患者出现的临床症状作出初步判断;进一步根据辅助检查结果,尤其是脑脊液的检查,判断出现症状的原因和病情进展情况,判断是否为吉兰-巴雷综合征(旧称格林-巴利综合征)及其类型。
除各种疾病对应的临床症状可作为初步判断的依据之外,医生还需根据是否出现以下情况进行确诊:
疾病名称 | 电生理检查特点 |
---|---|
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病 | 远端运动神经传导潜伏期延长,传导速度减慢、F波异常、传导阻滞异常波形离散等。 |
急性运动轴索性神经病 | 提示靠近手部的纯运动神经受累,并以运动神经轴索损害明显。 |
急性运动感觉轴索性神经病 | 提示感觉和运动神经轴索损害明显。 |
Miller Fisher综合征 | 电生理检查不是诊断的必须条件。 |
急性泛自主神经病 | 神经传导和针电极肌电图一般正常,但电生理检查不是诊断的必须条件。 |
急性感觉神经病 | 提示感觉神经损害。 |
吉兰-巴雷综合征多以肌肉力量减弱,伴或不伴有感觉异常,需要与其他出现肌肉力量减弱的疾病相鉴别。
疾病类型 | 起病 | 临床表现及检查 | 治疗方案 |
---|---|---|---|
吉兰-巴雷综合征 | 急性起病,症状在2周左右达高峰 |
| 静脉注射免疫球蛋白和血浆置换治疗有效 |
脊髓灰质炎 | 起病时多有发热 | 肢体瘫痪常局限于一侧下肢,无感觉障碍 | 多为对症治疗和支持治疗 |
低钾性周期性瘫痪 | 迅速出现四肢弛缓性瘫,即四肢无力至软瘫状态 |
| 补钾治疗有效 |
重症肌无力 | - | 受累的骨骼肌病态疲劳,症状波动,晨轻暮重,新斯的明试验可协助诊断。 | 胆碱酯酶抑制药和激素治疗有效 |
疾病类型 |
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吉兰-巴雷综合征 |
脊髓灰质炎 |
低钾性周期性瘫痪 |
重症肌无力 |
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肾炎综合征丢失,蛋白不太多,一般引起水肿...