积极查明病因，进行恰当治疗。

以局部治疗为主，包括外洗制剂、局部外抹药膏。继发性患者需进行全身性或局部疾病的治疗，如糖尿病、痔疮等。瘙痒严重者可同时口服抗组胺类药物。保守治疗无效时，可进行局部手术，如肛门神经末梢切断术、皮肤切除缝合术等。

肛门瘙痒症有哪些一般治疗措施？

• 停止所有刺激性的外用药物治疗，并去除潜在的局部致敏物。
• 避免过度烫洗、摩擦、搔抓。避免使用或引用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物。
• 注意便后护理。保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥。

肛门瘙痒症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物。

外用药物治疗

• 应以保湿、滋润、止痒为主，可选择刺激性小的外用制剂。
• 低pH的清洁剂、止痒剂：如炉甘石洗剂，含薄荷、樟脑的乙醇制剂等。
• 表面麻醉剂：如利多卡因乳膏。
• 外用钙调神经磷酸酶抑制剂：如吡美莫司、他克莫司。
• 外用糖皮质激素：建议使用短期中弱效激素以缓解症状。

口服药物治疗

• 抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（如多塞平或阿米替林）：可改善晚间睡眠。
• 抗癫痫和抗焦虑药物：如加巴喷丁和普瑞巴林，对部分患者有效。

药物注射封闭疗法

将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失。但是严重瘙痒患者可以复发，需再次注射治疗。注射后患者常发生不同程度的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，可自行恢复。

常用药物有95%酒精或3%普鲁卡因，也可用0.2%亚甲蓝溶液。泼尼松龙或地塞米松也可作为局部封闭疗法的药物。

肛门瘙痒症有哪些手术治疗？

适应证

肛门瘙痒症经保守治疗效果不佳，且反复发作者；肛周皮损不明显者。

禁忌证

肛周有感染性皮肤病或者肛周皮肤有破损、渗液、结痂等不宜手术。

手法方法

肛周神经末梢切断术

医生会对患者进行麻醉，在肛门两侧，距肛门缘一定的距离处做半圆形切口。然后显露出肌纤维，将感觉神经末梢完全切断，并使两侧伤口相同。再将准备的特殊材料和切口进行缝合。术后患者会被控制排便3~4天。

瘙痒皮肤切除缝合术

麻醉后医生会沿肛门缘由前向后行新月形切除皮肤，然后缝合伤口。对侧采用同一方法切除。

其他

包括皮瓣移植法、肛周皮下分离法、叶状皮肤切除术等。

肛门瘙痒症如何进行中医治疗？

在辨清证属寒热虚实的基础上，分别采取清热利湿、养血润燥、健脾益气的方法。内服的同时外用草药熏洗。

内治

• 湿热下注者，治以清热利湿，祛风止痒，方用萆薢渗湿汤加减。
• 血虚风燥者，治以养血润燥，清热祛风，方用滋阴除湿汤加减。
• 脾虚湿盛者，以健脾益气、燥湿祛风为治疗原则，方用除湿胃苓汤加减。
• 热毒壅盛者，治以清热解毒，方用仙方活命饮加减。

外治

• 用生地榆、马齿苋煎汤湿敷肛门局部。
• 蛇床子、苦参、川椒、艾叶、明矾加水，煮沸后静置降温，坐浴熏洗局部。

肛门瘙痒症有哪些其他治疗措施？

物理疗法

可用红外线、紫外线照射肛周患处，或采用X线、同位素32磷贴敷等方法。

其他

淀粉浴、矿泉浴有一定疗效。