宫腔镜检查是使用宫腔镜查看患者子宫腔内情况的检查，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫内膜腔及输卵管开口的生理与病理变化，还可取病变组织进行送检病理分析；同时也可直接在宫腔镜检查下进行治疗。主要相关疾病有子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等。

宫腔镜检查主要用来做什么？

宫腔镜检查主要用于辅助诊断以及治疗，可用于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜增生、宫腔畸形、节育环残留等疾病的诊断， 还可治疗流产不全所出现的后遗症，放置节育环等子宫内操作。

如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生会影响患者月经，使月经经期变长、经量变多等，若不及时治疗，可能会导致患者月经紊乱，较难怀孕、子宫中隔可引发不孕、流产、早产等。此外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等还有可能出现癌变，因此及时使用宫腔镜检查取病理进行检查或切除。除此之外， 如果不想怀孕但又担忧吃避孕药副作用比较大的女性，也可选择宫腔镜检查手术放置节育器，但节育器放置后需定期前往医院进行检查，判断节育器位置是否正确，有无发生歪斜等。

目前临床上还有盆腔超声、 盐水灌注超声造影以及子宫输卵管造影等方法，可以评估子宫异常出血或宫腔病变。以上检查都可以在没有损伤的情况下观察宫腔变化，但以上检查都不像宫腔镜检查那样直观、直接的了解到宫腔形态以及具体病变与位置等。

宫腔镜检查用于协助诊断疾病时，主要包括哪些检查项目？

宫腔镜检查协助诊断时主要通过镜下直观查看患者子宫情况，没有具体的细分项目。其通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔形态、占位、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，还可取病变组织进行送检病理分析，以进一步对相关的疾病如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈息肉、 宫颈癌等进行确诊。

宫腔镜检查有哪几种类型？应如何选择?

宫腔镜检查可分为有痛宫腔镜检查跟无痛宫腔镜检查，具体区别如下：

• 有痛宫腔镜检查：是在被检查者清醒状态下进行的检查。患者在进行有痛宫腔镜检查时，会觉得子宫肿胀，因宫腔镜检查属于异物，所以会出现十分不适的疼痛感以及肿胀感，目前临床上一般不采取有痛宫腔镜检查。
• 无痛宫腔镜检查：则是在全身麻醉下进行的宫腔镜检查。相比于有痛宫腔镜检查，其多了麻醉这一步骤，能够让患者在无意识情况下便做完宫腔镜检查，更方便，患者体验感更好。但因为多了麻醉这一步骤，所以会出现一些禁忌症。常见如胃肠道出血、心律失常、电解质紊乱等是麻醉的禁忌症。

当前基本都采取无痛宫腔镜检查，除非患者非常不适合麻醉，以至于只能进行有痛宫腔镜检查。无痛可减轻被检查者疼痛以及恐惧感，且若是需要治疗，无痛宫腔镜检查可更为便捷的直接进行，而不需要患者忍受较大疼痛，配合度、体验感以及操作性都得到了大大提升。

做宫腔镜检查时主要会用到哪个医疗器械？应如何选择？

宫腔镜检查需要用到的医疗器械有宫腔镜检查。现主要有硬性宫腔镜检查和软管型纤维宫腔镜检查之分。它们两者主要的区别是：

• 硬性宫腔镜检查操作简单、成功率高且图像清晰，相比于软管型宫腔镜检查便宜，但因其是直入式，所以在术中或检查时出现子宫出血、子宫穿孔的概率较软管型宫腔镜检查高。
• 软管型纤维宫腔镜检查则能大大降低子宫穿孔的风险，在术中对病人造成的痛苦减少很多，但其价格较贵，且成像较差，而且对术者技术水平要求较高。

具体如何选择需综合医院情况和水平以及患者的具体需求而决定。

宫腔镜检查通常需要多少费用？医保是否可报销？

有痛宫腔镜检查费用一般在1000元至2000元左右，而无痛宫腔镜检查操作费用一般在3000至5000元左右。但这只是宫腔镜检查单项的收费，在做宫腔镜检查前还需化验、B超等检查，如若需要住院治疗还要考虑其他项目费用。

治疗性的宫腔镜检查费用，医保有一定报销额度，而且门诊和住院报销额度不一样，但不同医院报销额度不尽相同，具体情况需咨询就诊医院。

宫腔镜检查的发展历程是怎么样的？

1907年David发明接触型宫腔镜检查，宫腔镜检查问世引起了人们的注意，之后宫腔镜检查得以快速发展，光源、膨宫液、麻醉器械等问题不断得到改进，推进了宫腔镜检查手术的发展。1976年Neuwirth使用前列腺电切镜切除子宫黏膜下肌瘤，让宫腔镜检查脱离了只能检查的固有概念，这标志着宫腔镜检查手术诞生。随着科学技术的进步，1992年终于创造出专门用于手术的宫腔镜检查。

宫腔镜检查技术早在20世纪50年代便传入我国，主要经历了三个阶段的发展。

• 第一阶段，从1990年至2000年，首都医科大学附属复兴医院成功通过宫腔镜子宫内膜电切术治疗了一位保守治疗无效的年轻异常子宫出血的患者，这是我国首例宫腔镜检查手术，改变了传统的手术治疗方法。
• 第二阶段，从2000年至2010年，中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组(CGEG)正式成立，中国医师协会(CMDA)妇产科医师分会成立，各种妇科内镜学组的学术会议的开展以及各省、市、自治区纷纷成立腹腔镜学组和宫腔镜检查学组，使宫腔镜检查技术得到了大力推广与迅速发展。
• 第三阶段，2010年到现在，由于国家的重视和支持、学术的推广和普及，宫腔镜检查操作已然成为21世纪妇产科医生的必备技能。