医生如何诊断急性间质性肾炎？

• 患者一般有服用药物史、感染或全身疾病的病史。

• 患者可出现少尿或无尿、血尿、蛋白尿等临床表现。

• 尿液检查提示异常，以肾小管功能损害为突出表现，伴或不伴肾小球滤过率下降。肾穿刺病理检查提示肾间质炎症细胞浸润。

• 结合上述患者的病史、症状体征和尿液检查、肾脏病理活检等，即可诊断。

急性间质性肾炎需要和哪些疾病区别？

急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎与急性间质性肾炎的症状较相似，易混淆，需做以下鉴别：

急性肾小管坏死（ATN）

由缺血、肾毒性药物所致，常表现为少尿或无尿。如果是药物所致，发病与用药剂量及时间相关，临床常常无药物过敏表现；尿检验无或仅有少许白细胞，无嗜酸性粒细胞。肾活检病理检查可以明确将两者区分。

急进性肾小球肾炎（RPGN）

急性或急进性肾小球肾炎临床常表现为大量尿蛋白、水肿、高血压，尿常规检查有形成分较多，肾性糖尿、低渗透压尿等肾小管功能损害较少见。临床表现及用药史有助于诊断，但常需肾活检明确。