医生进行病史询问，包括有无相关症状、是否患有糖尿病、是否存在其他疾病或感染、平素生活方式、用药史、有无糖尿病家族史等，进行相关的体格检查和化验检查。
实验室诊断参考标准是：
HHS，尤其是出现神志障碍时，要与糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等急性代谢并发症或合并症相鉴别。
| 疾病名称 | 病史 | 起病 | 症状和体征 | 实验室检查 | 治疗和预后 |
|---|---|---|---|---|---|
| 高血糖高渗状态 | 老年2型糖尿病多见，可无糖尿病史。常有感染、脱水病史。 | 较缓慢 | 烦渴、多饮、多尿、脱水明显、神志改变。 | 血糖≥33.3 mmol/L，有效血浆渗透压≥320 mOsm/L，但无酮体显著升高和代谢性酸中毒。 | 积极补液可部分缓解，合并心脑血管疾病的老年人病死率高。 |
| 糖尿病酮症酸中毒 | 1型糖尿病多见。2型糖尿病常见于合并感染或应激、中断治疗时。 | 较急 | 原有糖尿病症状加重，乏力、恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、神志改变。 | 血糖介于16.7~33.3 mmol/L，血和尿酮体显著升高，代谢性酸中毒，但血浆渗透压正常或稍高。 | 补液和小剂量胰岛素治疗有效，病死率低。 |
| 乳酸性酸中毒 | 糖尿病或非糖尿病患者，常有口服苯乙双胍、饮酒、肝肾功不全、心力衰竭、休克等病史。 | 较急 | 厌食、恶心、神志改变。 | 血乳酸显著增高，代谢性酸中毒，但无酮体和血浆渗透压显著升高。 | 补碱治疗有效，病死率高。 |
| 低血糖昏迷 | 糖尿病或非糖尿病患者，有应用降糖药物史、进食少、运动过多等 | 急 | 皮肤苍白、潮湿多汗，心悸、乏力、 |
