骨髓炎是什么？

骨髓炎是由细菌感染引起骨质破坏伴或不伴继发骨质增生的炎症性疾病，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。急性骨髓炎常见症状包括高热、感染部位的压痛和红；慢性骨髓炎时则以反复破溃、窦道流脓、死骨排出等局部症状为主。

骨髓炎在人群中的发病情况是怎样的？

临床上儿童最多见的类型是血源性化脓性骨髓炎，发病部位以下肢最常见，10岁以下儿童高发，男女发病率为4:1。成人中骨髓炎则以创伤、手术相关感染及糖尿病足感染蔓延多见。随着抗生素的有效应用和手术水平的提高，骨髓炎的发病率和死亡率都显著降低。

骨髓炎有哪些类型？

按病因学分类

• 血源性骨髓炎：病原体经血液播散至骨髓。
• 临近播散性骨髓炎：由临近感染病灶扩散导致。也可根据有无血管问题进一步分为有血管功能问题的骨髓炎（如糖尿病足骨髓炎）和无血管功能问题的骨髓炎。

按发病时间分类

急性骨髓炎

起病较急，常表现为寒战高热、局部剧烈疼痛、肿胀等。

慢性骨髓炎

多由急性骨髓炎愈合不佳、转变而来，发病时间较长，迁延不愈。慢性骨髓炎按照Cierny-Mader分型可分为：

• C-M Ⅰ型：髓内型，病变仅存在于骨髓腔内；
• C-M Ⅱ型：浅表型，病变仅位于骨皮质的浅部；
• C-M Ⅲ型：局限型，病变累及骨髓和骨皮质；
• C-M Ⅳ型：弥散型，病变广泛分布于骨髓内和骨皮质。在此基础上，根据患者的生理情况又分为A、B、C三个亚型：A型：身体机能正常，无生理、代谢、免疫等异常；B型：功能受损，局部和/或全身异常；C型：全身条件差，不适合手术。