诊断流程

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等可予以诊断。

• 流行病学史：有无食用生肉及不熟的肉、蛋及乳类，有无猫狗等动物接触史；
  
• 临床表现：有无头痛、眩晕、谵妄、肌肉酸痛、淋巴结肿大、食欲减退、视力模糊、眼痛、畏光、盲点和流泪等；
  
• 实验室结果：包括血清弓形虫特异性抗体或抗原试验阳性等。

• 弓形虫病需要和哪些疾病区别？

  本病需与以下疾病相鉴别。

  巨细胞病毒感染

  婴儿感染巨细胞病毒后，可以出现肝脾肿大、血小板减少、小头畸形等临床表现，尿中可查到巨细胞病毒包涵体，鼻咽部、血或尿中可分离出巨细胞病毒，血清巨细胞病毒特异性抗体检测也可呈阳性。

  疱疹病毒感染

  婴儿感染疱疹病毒后，可以出现高热、热退疹出或疹出热退、颈周淋巴结肿大等临床表现，脑脊液呈病毒感染改变，外周血白细胞总数减少，淋巴细胞增多，血清疱疹病毒特异性抗体检测阳性。

  风疹病毒感染

  婴儿感染风疹病毒后，可以出现发热、黏膜玫瑰色或出血点、肌张力低下等临床表现，出生前诊断主要依据从羊水中分离到风疹病毒，出生后诊断则主要依据从喉、尿液、脑脊液和其他组织中分离到风疹病毒，血清风疹病毒特异性抗体检测阳性。

  传染性单核细胞增多症

  约有10%获得性弓形虫病误诊为传染性单核细胞增多症，传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞常占白细胞总数10%以上，无嗜酸粒细胞增多，血清嗜异性凝集抗体滴度≥1:64；而弓形虫病的异型淋巴细胞常占白细胞总数10%以下，可有轻微的嗜酸粒细胞增多，血清嗜异性凝集抗体阴性。

  淋巴结结核

  以颈部淋巴结结核最常见，主要侵犯颌下、颈前区沿胸锁乳突肌前缘等部位的淋巴结，常为一侧性，可以软化后变为冷性脓肿，向外穿破而遗留瘘管，结核菌素试验常呈阳性反应；而弓形虫性淋巴结炎也以颈部多见，但炎症发展缓慢，常不会出现压迫症状，血清弓形虫特异性抗体或抗原试验阳性等。

  视网膜脉络膜炎

  巨细胞病毒感染、结核病、梅毒、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、组织胞浆菌病、类肉瘤病等均可引起视网膜脉络膜炎，但弓形虫引起的特征性损伤为眼底局灶坏死性脉络膜炎，表现为视力模糊、盲点、怕光、疼痛、泪溢、中心性视力丧失等。