视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗,必要时可采用手术治疗。转移性骨肿瘤在诊断明确之后,应及时采用综合治疗。原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例,要及时治疗。骨转移的治疗是综合治疗恶性肿瘤。发生骨转移是早期病情或诊疗的延误与治疗失败的结果,因此骨转移瘤的诊疗应扩展到:①对中老年人群的筛查监测与防治;②对恶性肿瘤患者的防治与监测;③对微转移病人监测及择时治疗;④对骨转移瘤患者的治疗。此处着重介绍骨转移瘤的治疗。
对骨转移瘤的治疗仍是以减少痛苦、保存功能、提高生存质量、延长寿命为目的。其治疗包括支持疗法、对症治疗、全身治疗和局部治疗几部分。而全身治疗又包括针对原发病的联合化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及中草药治疗等。局部治疗主要是手术和介入治疗。无论是选择全身性治疗还是手术治疗均要根据病人的病情、骨转移瘤症状的严重程度、每项治疗的目的和可能带来的后果以及病人家属的愿望来综合制定。
1.对没有并发症的骨转移瘤的治疗
无论是单发还是多发的骨转移瘤,可选用的主要治疗方法有放疗、激素治疗、化疗、介入疗法、手术治疗和术后化疗、中医中药治疗、双磷酸类药物治疗。
2.对有并发症的骨转移瘤的治疗
(1)脊柱转移瘤合并截瘫的治疗 椎板切除减压手术较简单,从后方减少一部分压迫,术后需继续行放射治疗及(或)化疗。放射治疗在脊柱转移瘤合并截瘫的治疗中占有重要地位,特别是对于一些放疗敏感的肿瘤。对脊柱转移瘤合并截瘫者应在早期不全瘫时即行积极治疗。
(2)骨转移瘤合并病理性骨折的治疗 根据不同的部位选择不同治疗方法。
(3)合并有其他组织、脏器转移的骨转移瘤的治疗 对这类病人应根据情况对症治疗,同时处理骨的转移瘤,发生病理性骨折者仍可行手术治疗。
3.骨盆转移瘤的治疗
(1)非手术治疗 通过综合的非手术治疗获得较长时间的疼痛缓解和较好的功能。
(2)手术治疗 病人的条件好无其他组织器官转移,其他的治疗方法无效或效果不明显,且预计术后成活时间超过1年者,方考虑手术治疗。
4.原发灶不明的骨转移瘤的治疗
原发灶不明的骨转移瘤,骨破坏一般为多发。其处理方法同上。
5.对骨髓微转移的监测与治疗
对容易发生骨髓微转移的恶性肿瘤进行长期监测,一旦发现转移,以联合化疗为主,或中医辨证施治的方法进行治疗。
6.止痛等对症治疗
癌性骨痛的治疗包括抗肿瘤治疗三阶梯药物止痛、放射治疗、化学治疗、神经根阻滞与神经外科止痛,中医辨证施治止痛,微波治疗等方法。