喉火器伤

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就诊科室:五官科 耳鼻喉科

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急救措施 直接主要是止血抗休克和解除呼吸信服困难休克着想处理:应立即测量脉搏和血压如脉搏快而弱血压下降皮肤发冷示不见患者已呈休克状态须快速从静脉输入葡萄糖液高分子右旋糖酐和全血以纠正休克伤口治疗处理:特别检查伤口寻找出血点妥善结扎出血血管如出血位置深不易结扎止血可用纱布在喉气管两侧填塞止血用吸引器清除喉腔
气管内血液从切口中插入气管套管保证呼吸道通畅给予抗生素和止血药物加队注射破伤风抗毒素看完手术治疗直接。医圣手术人工准备:仰卧位用生理盐水洗净皮肤上血迹污染伤口先用肥皂水洗净然后用生理盐水反复冲洗再用碘酊和酒精消毒以%普鲁卡因作局部浸润麻醉止血:详查被切断的动脉残端不要忽略因动脉断医托暂时收缩而止血的血管以防继发性出血查出出血点后用丝线妥善结扎如遇颈动脉颈静脉破裂可在裂口上下方用动脉钳夹住止血再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后松除动脉钳气管切开术:凡穿通喉腔的外伤应行气管切开术不仅可保证呼吸道通畅防止血液唾液流入下呼吸道解除或预防窒息减少下呼吸道的继发感染还可使喉部休息便于清除唾液和分泌物避免因剧咳而引起伤口裂开修复:将破碎的软骨与组织尽量保留缝合复位逐层缝好粘软骨膜外软骨膜和颈前肌层如有咽部或食管瘘口将其周边粘膜严密缝合以防咽瘘喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定使喉腔保持原形防止狭窄放置鼻饲管:关闭伤口前的心可以直视下由鼻孔插入鼻饲管以减少吞咽动作利于伤口愈合开放性喉外伤经上述处理表情后可一期愈合对弹片伤者应按X线拍片所示的部位取除异物。

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