混合性结缔组织病需要和哪些疾病区别？

混合性结缔组织病兼有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和/或皮肌炎、类风湿关节炎的临床表现，所以医生需要会从多方面进行详细检查，与以上四个疾病相鉴别。

系统性红斑狼疮

多有关节炎、皮疹，肾脏损害常见，抗核抗体有抗sm（一种细胞核中的RNA结合蛋白）抗体、抗ds-DNA（双链DNA）抗体，但雷诺现象、手指和（或）足趾硬化、肌炎较混合性结缔组织病少见。

系统性硬化症

出现肌炎较少，可出现抗ScL-70（细胞核中一种非组蛋白蛋白质）抗体、抗着丝点（染色体中一个狭小区段结构）抗体阳性，组织病理学上纤维化是重要特征。

多发性肌炎/皮肌炎

肌炎表现更突出，患者肌肉无力明显，血清肌酶常常升高，可有抗氨酰tRNA合成酶抗体阳性，而抗U1RNP阳性较少，且滴度较低。

类风湿关节炎

都有关节炎的症状，但类风湿关节炎较少出现雷诺现象、手指和（或）足趾硬化、肌炎等表现，较少出现抗U1RNP阳性，多出现RF阳性，抗CCP抗体阳性，患者关节常出现侵蚀性关节骨质破坏。