医生如何诊断化脓性骨髓炎？

化脓性骨髓炎的诊断主要通过患者的病史、典型的症状及体征、血生化检验、影像学检查、以及细菌培养等流程进行确诊，如患者存在以下情况应高度怀疑化脓性关节炎的诊断：

• 患者近期有感染发炎或局部开放性骨折的病史；
• 肢体局部表现为红肿热痛，或有皮肤窦道溢出脓液；
• 血生化检验提示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，伴有感染指标升高；
• 影像学检查提示存在脓液聚集或骨质增生破坏，部分伴有死骨形成；
• 脓液的细菌培养呈阳性。

• 化脓性骨髓炎需要和哪些疾病区别？

  软组织炎症

  如蜂窝织炎、丹毒、深部脓肿等软组织炎症感染的急性期也可表现为发热，及局部的红肿热痛，易于化脓性骨髓炎相混淆。二者之间的鉴别可从典型症状、发布部位、体征、影像学检查等方面鉴别。

  化脓性关节炎

  该病的肿胀压痛主要在关节间隙而不在骨端，并出现关节的迅速肿胀与积液，而相应的关节活动度几乎完全消失，这与化脓性骨髓炎有所不同。

  骨肿瘤

  有些骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等，会出现局部肢体肿胀，并可伴有白细胞计数增多以及肿瘤性发热，部分可产生骨膜反应及骨质改变。但骨肿瘤的起病一般不会急骤，早期常不会造成肢体功能活动受限。