黑色素瘤是什么？

黑色素瘤是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度高，多发生于皮肤，也可发生在黏膜（包括内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织，我国人群好发于肢端皮肤（足底、足趾、手指末端和甲下等部位）和黏膜（鼻腔、口咽以及上、下消化道等）。

黑色素瘤在人群中的发病情况是怎样的？

发病率和死亡率相对较低

2018年全球癌症统计数据显示，估计全球新发皮肤黑色素瘤病例超过28万，占总癌症新发病例的1.6%，每10万人群中约有3例黑色素瘤；全球死亡病例超过6万，占总癌症死亡病例的0.6%，每20万癌症死亡人群中，约1例为黑色素瘤死亡。

我国皮肤黑色素瘤的发病率和死亡率相对较低，每30万人群中约有1例黑色素瘤患者，每50万癌症死亡人群中，约1例为黑色素瘤死亡。

发病呈快速增长

虽然黑色素瘤发病率和死亡率没有那么高，但以6%~7%的增长速度逐年递增，在美国肿瘤学年会（ASCO）的报道中，它已经成为发病率增长最快的肿瘤之一。尤其在我国，黑色素瘤发病呈快速增长趋势，每年新发病例约2万人，死亡率也逐年快速上升。

好发人群

各个年龄段均可能患黑色素瘤，50~55岁年龄群更为高发，男女发病比例为1.21:1。那些肤色白皙、有多发痣（＞50个）或有发育不良痣、严重日光晒伤史、黑色素瘤家族史的人群更应该警惕，他们更易患黑色素瘤。

我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大：

• 在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；原发于黏膜，如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤约占20%～30%。
• 对于白种人来说，原发于皮肤的黑色素瘤约占90%，原发部位常见于背部、胸腹部和下肢皮肤；原发于黏膜的黑色素瘤只占1%～5%。

黑色素瘤有哪些类型？

依据病因和遗传学背景，黑色素瘤分为4种基本类型：肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型（CSD）、非慢性日光损伤型（non-CSD，包括原发病灶不明型）。其中，肢端型和黏膜型是我国黑色素瘤的主要亚型。

根据病理表现，黑色素瘤可分类为：痣样、结节型、恶性雀斑样、浅表扩散型、肢端雀斑样、促结缔组织增生型、来源于巨大先天痣以及来源于蓝痣的黑色素瘤。

根据黑色素瘤的病期发展程度，临床上有非常详细的分类及分期用于指导诊断和治疗，不在此进行详细描述，看到诊断说明上的一些数字，可以简单了解：

• 0期为原位癌，也就是肿瘤细胞还局限在皮肤或黏膜内，没有发生浸润和远处转移；
• I~II期为局限性无转移黑色素瘤；
• III期为区域转移黑色素瘤；
• IV期为远处转移黑色素瘤。

分期越早，治愈可能性越大；分期越晚，治疗难度越高，预后越差。