会阴下降综合征应该做哪些检查？

　　1.内窥镜 多数可见直肠前壁黏膜松弛，用肛门镜可见其堵塞镜端。

　　2.排粪造影 是诊断会阴下降综合征的可靠方法，不但可测定静息时的会阴位置，而且可测定排便过程中会阴的下降程度。另外，可诊断会阴下降综合征常伴随的其他盆底松弛性疾病，如直肠内套叠、直肠脱垂、直肠前突等。

　　会阴下降综合征的排粪造影诊断标准有：①以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，排便前静息相会阴位置低于坐骨结节下缘2cm，和(或)排便中会阴下降大于3cm者。②以肛管上部，即肛管直肠结合部中点代表会阴位置，以耻骨联合下缘至尾骨尖的连线，即耻尾线为参照;正常静息时，肛管上部正好位于耻尾线下缘，经产妇肛管上部低于耻尾线3.5cm，其他人低于3cm;或排便中下降大于3cm(图4)。

　　有作者对52例会阴下降综合征行排粪造影结合盆腔造影，结果其中10例(19%)盆底形态正常;42例(81%)伴直肠内套叠，其23例为直肠内黏膜套叠，19例为全层直肠套叠;4例同时合并直肠前突。我们还证实会阴和盆底腹膜位置，不论在对照组还是会阴下降综合征组，均呈显著相关，说明以耻骨直肠肌压迹中点代表会阴位置，以坐骨结节下缘水平线为参照，测量的会阴位置可准确反应盆底腹膜的位置变化。

　　3.肛管直肠测压和肌电图测定 有肛管压力的降低，外括约肌运动单位潜伏期延长等。上述52例会阴下降综合征患者中均有肛管静息压、最大收缩压和肛管咳嗽压显著降低(表1)。

　　4.盆底肌活检 Parks和Henry对会阴下降综合征患者行括约肌活检证实括约肌有变性，如肌纤维肥厚。